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骨關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎）

骨關(guān)節(jié)炎的病因有哪些

　　1.衰老與老化

　　老化是指年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列器官、組織解剖和生理方面的退行性變化，其結(jié)果可引起機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的適應(yīng)能力逐漸減退。由于生物力學(xué)的改變，骨、軟骨組織于其他組織、器官一樣，隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生一系列的退行性改變。此外、隨著年齡增長(zhǎng)，供應(yīng)關(guān)節(jié)的血流進(jìn)行性減少，骨與軟骨連接處的重建率降低，使軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，軟骨基質(zhì)減少而發(fā)生纖維化，關(guān)節(jié)軟骨日漸粗糙變薄，這種形態(tài)學(xué)的改變又改變了關(guān)節(jié)附中的壓力，使原先不負(fù)重的軟骨區(qū)域承受了較重的壓力。一旦機(jī)械力超過(guò)關(guān)節(jié)軟骨的承受能力，膠原蛋白基質(zhì)發(fā)生破化，軟骨細(xì)胞損傷，釋放降解酶，導(dǎo)致軟骨丟失。

　　2.運(yùn)動(dòng)、外傷與廢用

　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與職業(yè)、運(yùn)動(dòng)有一定的關(guān)系。正常生理下，關(guān)節(jié)軟骨對(duì)切力的損傷有很強(qiáng)的耐受性，外力容易被關(guān)節(jié)軟骨的屈伸反射所吸收，而不易患骨關(guān)節(jié)炎。在長(zhǎng)期負(fù)重，反復(fù)沖擊負(fù)荷致使關(guān)節(jié)軟骨高度受損而引起關(guān)節(jié)勞損。如礦工的膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率明顯較正常人高。此外，創(chuàng)傷和外力的承受造成關(guān)節(jié)解剖學(xué)的異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形，使膝關(guān)節(jié)承受的壓力不均衡，局部壓力增加而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退性行變。

　　3.肥胖

　　肥胖可增加膝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷，使機(jī)械力增加，導(dǎo)致關(guān)節(jié)生物力學(xué)的改變，從而發(fā)生膝關(guān)節(jié)退性行變。

　　4.遺傳

　　遺傳性關(guān)節(jié)炎的遺傳傾向與HLA-AIB8和HLA-B8單倍體及α1-抗胰蛋白酶同分異構(gòu)體相關(guān)。遺傳因素對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的影響可能包括結(jié)構(gòu)的缺損、軟骨和骨代謝的異常或已知的危險(xiǎn)因素如肥胖等基因的遺傳、突變的原因及在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中所起的作用還需通過(guò)分子生物學(xué)進(jìn)一步研究得到證實(shí)。

　　5.骨內(nèi)高壓

　　1938年Larsen首先提出骨內(nèi)壓概念后，對(duì)骨內(nèi)高壓時(shí)骨血流動(dòng)力學(xué)的變化、骨內(nèi)高壓與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系等，進(jìn)行了一系列的研究。關(guān)節(jié)內(nèi)壓升高時(shí)，骨膜的血流量減少，當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)壓上升達(dá)平均動(dòng)脈壓時(shí)，滑膜的血流幾乎全部停止。

　　6.T-2毒素

　　通過(guò)流行病學(xué)前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)T-2毒素含量與老年骨關(guān)節(jié)炎典型病例檢出率之間，存在明顯的“劑量效應(yīng)”聯(lián)系。