高血壓腦病(厥頭痛、真頭痛)
高血壓腦病的診斷檢查
時(shí)間:2015-07-14來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、除非伴腎病或尿毒癥,尿常規(guī)通常無蛋白,紅細(xì)胞,白細(xì)胞及管型等,血尿素氮正常。
2、CSF壓力多數(shù)增高,偶可正常,細(xì)胞數(shù)正常,極少數(shù)患者有少量紅細(xì)胞,蛋白輕微增高。
二、影像學(xué)檢查
頭顱的影像學(xué)檢查對(duì)診斷具有重要意義。
1、腦部CT:出現(xiàn)局限或廣泛的低密度灶腦水腫表現(xiàn),主要累及皮質(zhì)下白質(zhì),偶爾累及皮質(zhì),Schwartz等發(fā)現(xiàn),在高血壓并發(fā)的高血壓腦病,腦水腫常為雙側(cè)性,主要位于枕葉,也有位于頂葉,后額葉,小腦胼胝體的帶狀結(jié)構(gòu)等處,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)后的高血壓腦病,腦水腫位于手術(shù)同側(cè)的大腦前,中動(dòng)脈供血區(qū)域,高血壓腦病緩解后,CT異常所見消失。顱腦的CT檢查是通過CT對(duì)顱腦進(jìn)行檢查的一種方法。 頭顱CT是一種檢查方便,迅速安全,無痛苦,無創(chuàng)傷的新的檢查方法,它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。總體上講,CT對(duì)人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對(duì)于顱內(nèi)、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。
2、腦部MRI:與CT改變相似,MRI上T1下降,T2上升。
3、SPECT:在CT或MRI顯示異常的部位,可見血流灌注增加。
4、眼底檢查:視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈彌漫性或局限性強(qiáng)烈的痙攣,硬化或有出血,滲出和視盤水腫。眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病的重要方法。直接檢眼鏡檢查法。所見是放大16倍的正像。鏡的構(gòu)造包括照明系統(tǒng)和觀察系統(tǒng),燈光由一小鏡反射入被檢眼內(nèi),檢眼者可通過裝有可調(diào)節(jié)屈光不正的系列鏡盤檢查眼底。檢查眼底前,應(yīng)先行徹照法檢查屈光間質(zhì)有無混濁,查眼底應(yīng)循序查視乳頭、黃斑部和視網(wǎng)膜。
5、腦電圖:出現(xiàn)局限性異?;螂p側(cè)同步銳性慢波,有時(shí)表現(xiàn)為節(jié)律性差。
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