腦性肝病的診斷檢查方法
時(shí)間：2015-07-14來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
1.肝功能異常：凝血功能異常往往只反映肝細(xì)胞的功能狀態(tài)，如酶疸分離，高膽紅素，低血蛋白血癥，膽堿酯酶活性降低以及血清膽固醇降低等，均不能說(shuō)明肝性腦病的嚴(yán)重程度，血生化檢查如發(fā)生水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂可促進(jìn)并加重肝性腦病，腎功能(肌酐，尿素氮)檢查如異常僅預(yù)示即將或已發(fā)生腎功能衰竭，近年有人認(rèn)為動(dòng)態(tài)觀察血清褪黑素水平對(duì)于預(yù)測(cè)，診斷肝性腦病的發(fā)生和判斷病情變化有重要參考價(jià)值。
2.血氨測(cè)定：約75%HE病人血氨濃度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者較多，急性型病人增高者較少，但血氨升高，并不一定出現(xiàn)肝性腦病，所以血氨濃度升高，對(duì)診斷具有一定的參考意義，對(duì)指導(dǎo)治療也有參考意義，如測(cè)定動(dòng)脈血氨濃度升高比靜脈血氨更有意義。
3.血漿氨基酸測(cè)定：若支鏈氨基酸濃度降低，芳香族氨基酸(特別是色氨酸)濃度增高，兩者比例倒置<1，在慢性型更明顯，能同時(shí)測(cè)定GABA也常增高。
4.腦電圖檢查：腦電圖變化對(duì)本病診斷與預(yù)后均有一定意義，正常腦電圖波幅較低，頻率較快，波型為α波，隨著病情的變化和發(fā)展，頻率減慢，波幅逐漸增高，波型由α波變?yōu)槊棵?～7次的θ波則提示為昏迷前期，如變?yōu)閷?duì)稱的，高波幅，每秒1.5～3次的δ波則為昏迷期表現(xiàn)，對(duì)可疑的腦電圖改變，可在進(jìn)食高蛋白及肌注小劑量嗎啡后腦電圖改變加劇而加以明確，肝性腦病時(shí)的腦電圖改變也可見(jiàn)于尿毒癥，肺功能衰竭及低血糖等，應(yīng)加以區(qū)別。
5.視覺(jué)誘發(fā)電位(visual-evoked potential，VEP)：用閃光刺激后可使枕葉視覺(jué)區(qū)皮質(zhì)激起反應(yīng)，產(chǎn)生同步放電效應(yīng)，引起電位變化，即VEPs，它表示皮質(zhì)及皮質(zhì)下神經(jīng)細(xì)胞群突觸后興奮和遏制電位的總和，對(duì)于評(píng)估肝性腦病時(shí)大腦功能障礙具有特異性，并可做定量分析，較一般腦電圖更能精確反映大腦電位活動(dòng)，可用以檢出癥狀出現(xiàn)前的肝性腦病(如亞臨床肝性腦病)，另外還有人應(yīng)用聽(tīng)覺(jué)事件相關(guān)電位P300及體感誘發(fā)電位測(cè)定診斷亞臨床肝性腦病，認(rèn)為聽(tīng)覺(jué)事件相關(guān)電位P300的診斷價(jià)值較體感誘發(fā)電位敏感而特異。
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