頭風(fēng)病的治療方法有哪些
1 處理可控危險(xiǎn)因素和避免觸發(fā)因素
如上面所討論的,目前已知一些關(guān)于可致慢性頭風(fēng)病進(jìn)展和致發(fā)作性頭風(fēng)病轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素,基于以往的臨床經(jīng)驗(yàn)和目前最新的數(shù)據(jù),推薦慢性頭風(fēng)病患者的管理包括,建議患者暴露于一些保護(hù)因素。
建議可能包括減輕體重,經(jīng)常有規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉,盡量避免咖啡因的攝入,避免飲酒,避免緊張或正確應(yīng)對(duì)應(yīng)激,睡眠充足,避免過(guò)度使用頭風(fēng)病特異性止痛藥,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每日記錄頭痛日記,幫助患者追蹤他們的頭風(fēng)病模式,并確定他們頭風(fēng)病的誘因,一旦發(fā)現(xiàn)頭風(fēng)病的觸發(fā)因素,應(yīng)采取措施避免再一次的接觸。
2 預(yù)防性用藥
高質(zhì)量的用藥證據(jù),研究使用托吡酯和A型肉毒桿菌毒素預(yù)防慢性頭風(fēng)病;盡管許多關(guān)于頭風(fēng)病發(fā)作和慢性頭風(fēng)病的預(yù)防藥物都為標(biāo)簽外使用,如果采用單一用藥效果不佳,可以考慮藥物聯(lián)用進(jìn)行治療,目前,基于藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性頭風(fēng)病的已發(fā)表的證據(jù)較少,有一項(xiàng)關(guān)于藥物聯(lián)合治療慢性頭風(fēng)病的研究,他們使用普荼洛爾與托吡酯聯(lián)用,但是其結(jié)果并不比單用托吡酯治療慢性頭風(fēng)病有效。
然而,在臨床工作中,常使用藥物聯(lián)合治療慢性頭風(fēng)病,但治療的有效性還需要進(jìn)一步的研究,如果考慮藥物聯(lián)合應(yīng)用,建議使用作用于不同機(jī)制的藥物。
3 同時(shí)用于陣發(fā)性頭風(fēng)病和慢性頭風(fēng)病的藥物
目前許多常用于治療發(fā)作性頭風(fēng)病的藥物用于治療慢性頭風(fēng)病,盡管缺乏證據(jù)支持,但普遍認(rèn)為這些藥物在慢性頭風(fēng)病中依然有效,但將來(lái)的研究應(yīng)該驗(yàn)證這種治療方式的效果。
4 非藥物治療
非藥物治療慢性頭風(fēng)病包括物理治療,行為治療(例如,放松技術(shù),生物反饋,認(rèn)知行為療法) ,按摩,針灸和體育鍛煉等,這些治療方式應(yīng)該遵從個(gè)體化原則。例如,患者頸部和肩部肌肉緊張,那么最適合患者的治療方式是物理治療和按摩,如果患者伴有焦慮,那么放松訓(xùn)練是較好方式。
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