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　　一、肝腎綜合征的診斷：

　　1.慢性或急性肝病伴進(jìn)行性肝功能衰竭和門(mén)靜脈高壓。

　　2.腎小球?yàn)V過(guò)率減低，血清肌酐水平>132.6?mol/L或24h肌酐清除率<40ml/min。

　　3.無(wú)休克，進(jìn)行性細(xì)菌感染和當(dāng)前或最近使用腎毒性藥物的證據(jù)，無(wú)胃腸道丟失(反復(fù)嘔吐或劇烈腹瀉)或腎性體液丟失(外周水腫的腹水患者體重下降>500g/d，持續(xù)數(shù)天，外周水腫的患者體重減輕>100g/d。

　　4.在停用利尿劑和以1.5L等滲鹽水?dāng)U容后腎功能無(wú)持續(xù)性改善(血清肌酐下降至132.6?mol/L以下，或肌酐清除率升至40ml/min以上)。

　　5.尿蛋白<500mg/dl和無(wú)尿路阻塞或腎實(shí)質(zhì)病變的超聲檢查證據(jù)。

　　附加標(biāo)準(zhǔn)為：尿量<500ml/d;尿鈉<10mEq/L;尿滲透壓>血漿滲透壓;尿紅細(xì)胞數(shù)目高倍視野<50;血清鈉濃度<130mEq/L。

　　二、肝腎綜合征的檢查：

　　1.少尿：這一表現(xiàn)常較嚴(yán)重，偶爾輕微，每天尿量<400～50ml(無(wú)尿)。

　　2.低尿鈉：在大多數(shù)患者中，尿鈉水平不到10mEq/L，尿可以是完全無(wú)鈉的。

　　3.低鈉血癥：肝腎綜合征患者不能有效清除水負(fù)荷，特別是缺乏利尿治療給予水負(fù)荷時(shí)，低鈉血癥將逐漸加重。

　　4.濾過(guò)Na：排泄分?jǐn)?shù)低于1%，即腎小管功能是正常的，可以重吸收Na 。

　　5.尿pH值常呈酸性，除非在堿中毒患者。

　　6.尿中可有微量蛋白存在，蛋白尿的出現(xiàn)并不提示腎損加劇。

　　7.血肌酐濃度升高 血肌酐濃度呈進(jìn)行性升高，但很少達(dá)到高水平，在肌肉明顯消耗的患者，血肌酐是反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)率較差的一種檢測(cè)手段，隨著時(shí)間推移，血肌酐濃度進(jìn)行性上升，患者常在血肌酐達(dá)到10mg/dl前死亡。

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