水中毒的診斷檢查
時間：2015-07-13來源：求醫(yī)網
對水中毒的檢查主要是臨床狀癥的檢查及血生化檢查檢查，經檢查患者常表現為循環(huán)系統(tǒng)和神經系統(tǒng)功能異常. 出現煩躁，表情淡漠，惡心，嘔吐，呼吸困難，低血壓，少尿，驚厥和昏迷, 嚴重者可引起死亡，血生化實驗室檢查可發(fā)現紅細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容和血漿蛋白量均有降低，血清鈉，氯測定也降低。
水中毒雖然是在低滲性水腫的基礎上產生，但其與低滲性水腫的表現明顯不同，其急性發(fā)作時往往有應激刺激、腎排泄功能障礙和水分攝入過多等誘發(fā)因素，因此與低滲性水腫等單純性水、電解質代謝紊亂鑒別不難。
(一)病史
應注意詢問有關造成體液低滲性(失鈉)及水、電解質代謝障礙的病史，應注意是否存在遭受應激刺激及腎臟功能的障礙并在此基礎上過量或快速輸入水分(5%葡萄糖液)或低張液體的情況
(二)體格檢查
急性或重癥水中毒患者起病急驟，故表現以腦功能障礙為主?；颊哳^痛，極度乏力，進而定向力喪失，神志不清，嗜睡，有時躁動，或嗜睡與躁動交替出現，繼而抽搐或癲癇樣發(fā)作，最后昏迷/慢性或輕癥水中毒患者，起病一般較隱蔽，進展緩慢，表現乏力、頭痛、嗜睡等一般癥狀。常伴有食欲缺乏、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。少數患者表現有肌痙攣、唾液或淚液分泌過多及腹瀉等癥狀。
體征表現往往不很明顯，體表可有水腫感，重癥患者可出現凹陷性水腫，體重增加，騰反射減退或消失，定向力障礙，意識不清、抽搐、昏迷時Babinski征可呈陽性反應。
(三)實驗室檢查
水中毒最重要的化驗指標是血漿滲透壓降低和血清鈉的稀釋性降低。因為維持血漿滲透壓的陽離子主要是鈉，所以此二者的變化經常是一致的。對于水中毒的發(fā)病，血漿滲透壓和血清鈉濃度降低的速度比其下降的數值，更為重要。
由于水中毒時細胞外液和血液中水分過多，其血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)均可降低，紅細胞壓積降低。當水分大量轉移到細胞內時，平均紅細胞體積(MCV)可以增大。
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