水中毒的癥狀表現(xiàn)
時(shí)間：2015-07-13來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
據(jù)介紹，人們常認(rèn)為水中毒只在意外溺水事件中出現(xiàn)，其實(shí)在日常生活中也時(shí)有發(fā)生，只是程度較輕、未引起重視而已。特別是夏季旅途中，人們往往玩得忘乎所以、汗流浹背，體內(nèi)鈉鹽等電解質(zhì)流失的概率很高，如果此時(shí)大量飲用淡水而未補(bǔ)足鹽分，就會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、嘔吐、乏力、肌肉抽搐或肌肉痙攣性疼痛。手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是輕度水中毒的表現(xiàn)。
正常人水的平衡主要由抗利尿激素和腎臟的排水功能調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體失水時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，對(duì)下丘腦滲透壓感受器的刺激增強(qiáng)，抗利尿激素釋放量增多，腎臟對(duì)水的重吸收活動(dòng)增強(qiáng)，尿量減少，從而保留了體內(nèi)的水分。
反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素釋放量減少，腎臟對(duì)水的重吸收減弱，使體內(nèi)多余的水從尿液排出。
腎臟生成的尿液被運(yùn)送到膀胱，當(dāng)膀胱尿量充盈到一定程度時(shí)(400～500 ml) ，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮，通過(guò)一系列神經(jīng)反射完成排尿過(guò)程。當(dāng)以上調(diào)節(jié)機(jī)制失常時(shí)，大量飲清水或輸入大量5 %葡萄糖液后，細(xì)胞外液量急劇增加，呈稀釋性低鈉血癥，細(xì)胞外液滲透壓下降，水分從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞水腫，尤其是腦細(xì)胞水腫從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
一般血清鈉低于125 mmolpl 時(shí)出現(xiàn)惡心、不適，低于120 mmolpl 時(shí)則出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙、昏迷等。短期內(nèi)大量飲清水(原發(fā)性飲水過(guò)多) 導(dǎo)致水中毒臨床少見(jiàn)，主要見(jiàn)于精神分裂癥患者。此患者發(fā)生水中毒，可能與老年人對(duì)水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力減低及對(duì)膀胱充盈不敏感，排尿感下降有關(guān)。
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