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視神經(jīng)脊髓炎的診斷檢查

　　早期眼癥狀易與單純球后視神經(jīng)炎混淆，on多損害單眼，本病常兩眼先后受累，并有脊髓病損或明顯緩解-復(fù)發(fā)。ms可表現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的臨床模式，csf及mri檢查頗具鑒別意義。視神經(jīng)脊髓炎的csf-mnc>50×106/l或嗜中性粒細(xì)胞增多較常見(jiàn)，ms罕見(jiàn);90%以上的ms可見(jiàn)寡克隆地，視神經(jīng)脊髓炎不常見(jiàn)。那么視神經(jīng)脊髓炎的診斷檢查方法有哪些呢?下面來(lái)詳細(xì)介紹。

　　視神經(jīng)脊髓炎的臨床表現(xiàn)較ms嚴(yán)重，視神經(jīng)脊髓炎多因一連串發(fā)作而加劇。復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎預(yù)后差，得數(shù)患者呈階梯式進(jìn)展，發(fā)生全盲或截癱等嚴(yán)重殘疾，1/3的患者死于呼吸衰竭，這在ms均不常見(jiàn)。亞急性視神經(jīng)脊髓炎多見(jiàn)于小兒，先有腹痛、腹瀉等癥狀，以對(duì)稱性感覺(jué)異常為主，多無(wú)癱瘓，無(wú)復(fù)發(fā)，csf無(wú)明顯改變。

　　1.視神經(jīng)脊髓炎患者血液診斷檢查：

　　(1)血常規(guī)：急性發(fā)作時(shí)白細(xì)胞可增高，以多形核白細(xì)胞為主。

　　(2)血沉：急性發(fā)作期可加快。

　　(3)免疫學(xué)指標(biāo)：急性發(fā)作時(shí)，外周血th/ts(輔助性t細(xì)胞/遏制性t細(xì)胞)比值升高，總補(bǔ)體水平升高，免疫球蛋白升高。隨病情緩解而趨下降。

　　2.視神經(jīng)脊髓炎腦脊液診斷：

　　腦脊液壓力與外觀一般正常。脊髓病變發(fā)作時(shí)，約半數(shù)病例可有腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，通常多不超過(guò)100×10的6次方/l。蛋白質(zhì)含量正?；蜉p度增高，大多在1g/l以下;γ球蛋白輕度增高;糖含量正常或偏低。當(dāng)脊髓腫脹明顯或伴發(fā)蛛網(wǎng)膜炎時(shí)，可能出現(xiàn)髓腔不完全梗阻，蛋白含量可明顯升高。

　　3.影像學(xué)診斷：脊髓mri檢查可見(jiàn)脊髓腫脹，髓內(nèi)散在性長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2異常信號(hào)。

　　4.誘發(fā)電位檢查：視神經(jīng)脊髓炎視覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位可有異常。