關于淤膽型肝炎診斷鑒別
時間：2015-07-10來源：求醫(yī)網
淤膽型肝炎有很多并發(fā)癥，我們在對淤膽型肝炎的知識進行了解的同時，也要了解淤膽型肝炎與其他疾病鑒別的知識。下面來了解一下。
肝細胞性黃疸，膽汁淤積性黃疸，先天性黃疸，溶血性黃疸。臨床上以前兩類較常見，兩者一般來說是容易鑒別，肝細胞性黃疸伴有輕重不等的肝細胞衰竭的癥狀與體征，如異常乏力，食欲減退、蜘蛛痣、肝掌及肝功能損害的生化改變等，總膽紅素(TBlL)一般在200umol/l以下，少數肝細胞衰竭的患者TBIL可在200umol/l以上。
先天性黃疸是遺傳性生理障礙的一類疾病，大多為新生兒或少兒。溶血性黃疽是指大量紅細胞在體內破壞產生膽紅素突然增加，超出肝細胞清除代謝膽紅素的速度，其特點為：化驗提未結合型膽紅素(間接膽紅素IBIL)顯著增加;常見于血型不合輸血、毒蛇咬傷、藥物毒副作用、骨髓無效造血、肺梗死等。
膽汁淤積性黃疸的主要特點是：患者鞏膜深黃色，皮膚瘙癢，小便如濃茶色，大便色淺甚至如白陶土色;急性者有肝腫大，慢性者兼有脾腫大。膽汁淤積的患者總膽紅素(TBIL)一般>200umol/l，但在癥狀緩解的患者可在100umol/l左右，膽汁淤積時結合膽紅素(直接膽紅索DBIL)升高幅度大，可超過TBIL的50%以上;血漿膽固醇含量升高，主要是游離膽固醇上升，大部分病例血漿膽固醇常超過7.76mmol/L。膽汁淤積時可見ALP值大于正常2.5倍以上，而ALT常輕度升高。膽汁淤積性黃疸常見于自身免疫性肝炎(淤膽型)、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、藥物性肝炎和病毒性淤膽型肝炎。
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