爆乳一区二区三区在线挤奶_无码国产精品一区二区AVJk_国产99精品在线观看_午夜无码福利电影在线观看

十二指腸憩室有哪些治療方法

　　對(duì)于十二指腸憩室，對(duì)于無(wú)癥狀的的憩室，無(wú)需治療，而對(duì)于有癥狀的憩室，在排除沒(méi)有其他病變的前提下應(yīng)先行非手術(shù)治療，對(duì)于不得不實(shí)行手術(shù)治療的情況，也應(yīng)當(dāng)在做好身體上充足的準(zhǔn)備工作的前提下，對(duì)癥而治。

　　1.非手術(shù)治療：包括調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內(nèi)容物的排空，減少淤積，應(yīng)用抗生素和胃管減壓等，一般癥狀可以緩解或消褪。通過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效，或并有嚴(yán)重并發(fā)癥如出血、梗阻等而未能發(fā)現(xiàn)其他病變時(shí)，方可考慮手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)治療：手術(shù)切除憩室為理想的治療，但十二指腸憩室壁較薄弱，粘連緊密，剝離時(shí)易撕破，憩室位于胰腺頭部者，分離時(shí)出血多并易損傷胰腺及膽、胰管等，故手術(shù)方式必須慎重選擇，不應(yīng)草率從事。手術(shù)原則是切除和治療憩室并發(fā)癥。

　　(1)手術(shù)適應(yīng)證：十二指腸憩室有下列情況可考慮手術(shù)：①憩室頸部狹小，憩室內(nèi)容物潴留，排空障礙，有憩室炎的明顯癥狀，反復(fù)進(jìn)行內(nèi)科治療而無(wú)效者;②憩室并有出血、穿孔或形成膿腫者;③憩室巨大、脹滿(mǎn)使膽總管或胰管受壓、梗阻以及膽、胰管異常開(kāi)口于憩室內(nèi)，引起膽、胰系統(tǒng)病變者。④憩室內(nèi)有息肉、腫瘤、寄生蟲(chóng)等性質(zhì)不能明確者。

　　(2)術(shù)前準(zhǔn)備：除按一般胃腸手術(shù)前準(zhǔn)備外應(yīng)先了解憩室的部位以及與周?chē)鞴俚年P(guān)系，準(zhǔn)確的定位有利于術(shù)中探查和術(shù)式的選擇，上消化道x線(xiàn)造影應(yīng)攝左前斜位和右前斜位片以判斷憩室在十二指腸內(nèi)前側(cè)或內(nèi)后側(cè)、與胰腺實(shí)質(zhì)和膽道走行關(guān)系、憩室開(kāi)口與十二指腸乳頭的關(guān)系。位于降部?jī)?nèi)側(cè)的憩室較好術(shù)前行內(nèi)鏡及膽道造影檢查，了解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關(guān)系，一定要插胃管，必要時(shí)術(shù)中可經(jīng)胃管注入空氣，使憩室充氣，便于顯示憩室存在的位置。

　　(3)常用手術(shù)方法：手術(shù)中顯露十二指腸憩室有不同途徑，依憩室部位而定，位于十二指腸第三、四部的憩室，應(yīng)將橫結(jié)腸系膜切開(kāi)，可顯露憩室;在十二指腸降部?jī)?nèi)前側(cè)的憩室，應(yīng)解剖降部?jī)?nèi)前緣;在降部?jī)?nèi)后側(cè)憩室，應(yīng)切開(kāi)十二指腸外側(cè)腹膜，將十二指腸向左前方翻轉(zhuǎn)以顯露憩室。