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十二指腸憩室（暫無）

如何正確診斷十二指腸憩室

時間：2015-07-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結(jié)石、寄生蟲等。它們之間互為影響是并發(fā)或伴發(fā)，已無爭議。兩者同時存在占10%～50%。其中伴發(fā)膽道疾病者應(yīng)屬**。常是“膽道術(shù)后綜合征”的原因之一。因此在處理十二指腸憩室的同時，要注意不要遺漏這些伴發(fā)病的存在。如何正確診斷十二指腸憩室呢?下面來詳細(xì)介紹。

　　一、纖維十二指腸鏡診斷檢查

　　除可發(fā)現(xiàn)憩室的開口外尚可了解憩室與十二指腸乳頭的關(guān)系，為決定手術(shù)方案提供依據(jù)。

　　二、x線鋇餐診斷

　　可發(fā)現(xiàn)十二指腸憩室表現(xiàn)為突出于腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊清晰，邊緣光滑。加壓后可見龕影中有黏膜紋理延續(xù)到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空后，見到為憩室腔內(nèi)殘留的鋇劑陰影較大的憩室，頸部較寬，在憩室內(nèi)有時可見氣液面。當(dāng)憩室周圍腸黏膜皺襞增粗，輪廓不整齊，局部有激惹征象或憩室排空延長，或有限局性壓痛，認(rèn)為是憩室炎的表現(xiàn)，如憩室固定不能移動，是有憩室周圍炎的表現(xiàn)。

　　繼發(fā)性十二指腸憩室常伴有十二指腸球部不規(guī)則變形并有腸管增寬陰影。當(dāng)憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內(nèi)充滿大量食物殘?jiān)?，而不易發(fā)現(xiàn)憩室的存在，

　　如有少量鋇劑進(jìn)入憩室或可見一完整或不完整的環(huán)影。用低張十二指腸x線鋇劑造影可增加憩室的發(fā)現(xiàn)率。

　　三、膽道造影診斷

　　可用靜脈膽道造影、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(ptc)、經(jīng)十二指腸鏡逆行膽道造影(ercp)等方法檢查，以了解憩室與膽管胰管之間的關(guān)系，對外科治療方法的選擇有參考意義。一般憩室與膽胰管的關(guān)系可有①膽胰管開口于憩室底部;②膽、胰管開口于憩室側(cè)壁或頸部等。這些膽胰的異常開口常伴有oddi括約肌的功能不正常，因而容易引起憩室內(nèi)容物的逆流或梗阻，而導(dǎo)致膽管炎或胰腺炎。

　　四、ct檢查診斷

　　憩室通常表現(xiàn)為突出于十二指腸腸壁之外的圓形或卵圓形囊袋狀影，漿膜面輪廓光滑。由于憩室多由一窄頸與腸腔相連，ct除可顯示進(jìn)入其內(nèi)的陽性造影劑影外，?？梢娖鋬?nèi)含有氣體影。需要注意的是，當(dāng)位于十二指腸降段內(nèi)側(cè)憩室內(nèi)進(jìn)入陽性造影劑時，有可能被誤為膽總管下端結(jié)石。

　　十二指腸降段憩室多位于十二指腸乳頭附近，ct表現(xiàn)為位于十二指腸降段與胰頭之間的囊袋狀造影劑外突影，突出于降段輪廓之外;當(dāng)陽性造影劑未能進(jìn)入憩室內(nèi)時，則表現(xiàn)低密度液體影。

　　綜上所述，以上內(nèi)容講述可以讓人們更好的診斷十二指腸憩室，而且人們一旦確診有十二指腸憩室，要及時治療，選擇合適的方法治療。

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