動脈瘤的鑒別診斷
時間：2015-07-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
對不同類型動脈瘤鑒別，是臨床上對動脈瘤診治的一個前提。
一、動脈瘤的形態(tài)學(xué)類型
1.囊狀動脈瘤：被累血管段管壁呈球狀擴張，其大者直徑可達15～20cm，由于血液流過時形成旋渦，因此，這種動脈瘤常并發(fā)血栓形成。
2.梭形動脈瘤：血管壁呈均勻擴張，而又朝一端逐漸均勻縮小，直至達到原來的血管直徑，故呈梭形，這種動脈較少發(fā)生附壁血栓。
3.圓柱狀動脈瘤：開始血管突然呈滾筒狀擴張，同樣又突然過渡于正常血管，可發(fā)生附壁血栓。
4.舟狀動脈瘤：血管壁呈一側(cè)性擴張，而對側(cè)血管壁則無變化;常見于夾層動脈瘤時。
5.蜿蜒狀動脈瘤：相近的血管段相繼呈不對稱性擴張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨隆，大多見于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動脈)。
二、根據(jù)動脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類
1.真性動脈瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成，大多數(shù)動脈瘤屬于此種類型。
2.假性動脈瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外傷，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋，因此，假性動脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。
3.夾層動脈瘤(aneurysma dissecans) 多見于老年人(但marfan綜合征患者例外)，男性多于女性，多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強處及血壓變動最明顯處(升主動脈，主動脈弓)出發(fā)，血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血)，并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開，形成一個假血管腔，這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi)，血流如同一個迂回旁道，這種動脈瘤的病因，發(fā)病機制頗為復(fù)雜，可見于先天性血管畸形，代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征，其主動脈中膜的彈性纖維斷裂，缺失，膠原和蛋白多糖增多)，甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多，梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。
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