隱匿性腎小球腎炎（無(wú)癥狀性蛋白尿）
隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷
時(shí)間：2015-07-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
眾周所知，很多腎病的癥狀并不明顯，那隱匿性腎小球腎炎的癥狀就更加隱蔽了。很多患者以及患者家屬們都很著急的想知道隱匿性腎小球腎炎的診斷是如何進(jìn)行的呢?臨床上表現(xiàn)為“無(wú)癥狀性蛋白尿”或“單純性血尿”，既往無(wú)急，慢性腎炎或腎病史，無(wú)浮腫，高血壓有功能異常，血液生化亦無(wú)變化，診斷基本成立，但需與下列生理性蛋白尿等鑒別。
一、功能性蛋白尿高熱，劇烈體力活動(dòng)后由于腎血管痙攣或pH值下降，使腎小球血管壁通透性增強(qiáng)，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在劇烈運(yùn)動(dòng)后，部分隱匿性腎小球腎炎病人出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，但停止運(yùn)動(dòng)后不久即消失。
二、體位性蛋白尿約5%的青少年，于直立時(shí)出現(xiàn)明顯蛋白尿，一般不伴鏡下血尿，臥位時(shí)尿蛋白消失，體位性蛋白尿確切機(jī)理尚不清楚，部分體位性蛋白尿者腎小球有異常改變。
三、IgA腎病臨床上多以反復(fù)發(fā)作血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，常因上呼吸道感染或勞累，受涼后數(shù)小時(shí)至數(shù)日(多數(shù)在1-2日)引起血尿加劇或出現(xiàn)肉眼血尿，誘因消除，肉眼血尿亦消失，又恢復(fù)到原來(lái)水平，無(wú)水腫，無(wú)高血壓，亦無(wú)血液生化及腎功能異常，僅少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，高血壓，最終發(fā)展為腎功能異常，但確診仍靠腎活檢組織檢查(IgA廣泛沉積于腎小球系膜區(qū)內(nèi))。
四、隱匿性腎小球腎炎注意與泌尿系結(jié)核，結(jié)石，腫瘤等鑒別。
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