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　　1、內(nèi)科疾?。?/strong>有不少內(nèi)科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現(xiàn)，必須嚴(yán)加區(qū)別，以免錯(cuò)誤治療，肺炎，胸膜炎，心包炎，冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動(dòng)而加重，因此呼吸短促，脈搏變快，有時(shí)出現(xiàn)上腹部腹肌緊張而被誤認(rèn)為腹膜炎，但詳細(xì)追問(wèn)疼痛的情況，細(xì)致檢查胸部，加以腹部缺乏明顯和 肯定的壓痛及反跳痛，即可作出判斷，急性胃腸炎， 痢疾等也有急性腹痛，惡心，嘔吐，高熱，腹部壓痛等，易誤認(rèn)為腹膜炎，但飲食不當(dāng)?shù)牟∈?，腹部壓痛不重，無(wú)腹肌緊張，聽(tīng)診腸鳴音增強(qiáng)等，均有助于排除腹膜炎的存在，其他，如急性腎盂腎炎，糖尿病酮中毒，尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛，惡心，嘔吐等癥狀，而無(wú)腹膜炎的典型體征，只要加以分析，應(yīng)能鑒別。

　　2、急性腸梗阻：多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹脹，而無(wú)肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別，但如梗阻不解除，腸壁水腫郁血，腸蠕動(dòng)由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為麻痹，臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆，除細(xì)致分析癥狀及體征，并通過(guò)腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外，必要時(shí)需作剖腹探查，才能明確。

　　3、急性胰腺炎：水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染;在鑒別時(shí)，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測(cè)定淀粉酶值有時(shí)能肯定診斷。

　　4、腹腔內(nèi)或腹膜后積血：各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血，可以出現(xiàn)腹痛，腹脹，腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象，但缺乏壓痛，反跳痛，腹肌緊張等體征，腹部X線攝片，腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。