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敗血癥的診斷方法有哪些

　　凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能，如皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯;或雖無(wú)明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。

　　一、敗血癥常用的血液檢查

　　1、血象：白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高，達(dá)10～30×109/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。

　　2、中性粒細(xì)胞四唑氮藍(lán)(NBT)試驗(yàn)：此試驗(yàn)僅在細(xì)菌感染時(shí)呈陽(yáng)性，可高達(dá)20%以上(正常在8%以下)，有助于病毒性感染和非感染性疾病與細(xì)菌感染的鑒別。

　　3、血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：對(duì)于敗血癥來(lái)說(shuō)，這是最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目。

　　二、敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、病灶感染史。

　　2、起病急、寒顫高熱、體溫波動(dòng)大，出汗較多，一般情況進(jìn)行性衰竭，可有大關(guān)節(jié)疼痛。中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷及休克。

　　3、肝、脾腫大，皮膚粘膜淤點(diǎn)，可有黃疸、貧血。

　　4、遷徙性病灶(多見(jiàn)于化膿球菌，特別是金葡菌感染)。

　　5、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，酸性粒細(xì)胞減少或消失，嚴(yán)重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)可減少。

　　6、淤點(diǎn)、淤斑涂片找細(xì)菌。

　　7、血或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，排除污染者可確診。