脛骨骨折(暫無)
非手術(shù)治療脛骨骨折
(1)適應(yīng)證:脛骨骨折無移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手術(shù)切開復(fù)位骨折。
(2)牽引方法:跟骨牽引,重量3~3.5kg,并做關(guān)節(jié)穿刺,抽吸關(guān)節(jié)血腫,牽引期4~6周。依靠牽引力使膝關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)緊張,間接牽拉整復(fù)部分骨折移位,糾膝內(nèi)翻或外翻成角,在牽引期間積極鍛煉膝關(guān)節(jié)活動(dòng),能使膝屈曲活動(dòng)達(dá)90°,并使關(guān)節(jié)塑型。
(3)關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定:關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定技術(shù)正在開始使用,關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的軟組織損傷少,提供較好關(guān)節(jié)面顯露,并能診斷及治療并發(fā)的半月板損傷。首先將脛骨骨折患肢置于股部固定架上,上氣囊止血帶,關(guān)節(jié)鏡入口位于膝關(guān)節(jié)前外側(cè),并在膝關(guān)節(jié)間隙上方約2cm處,然后灌洗膝關(guān)節(jié),抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,去除游離骨及軟骨碎片,如果外側(cè)半月板嵌入骨折部位,可用鉤將其鉤出,半月板撕裂通??尚迯?fù),評(píng)估骨折塊塌陷及劈裂情況。對(duì)劈裂骨折采用大巾鉗向關(guān)節(jié)中部擠壓劈裂骨折片,將之復(fù)位,待關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)復(fù)位滿意后,經(jīng)皮擰入6.5mm松質(zhì)骨螺絲釘固定。塌陷骨折,在其下方開一骨窗,插入克氏針入骨塊內(nèi),然后通過帶套管的擠壓器打入,將其抬高,待關(guān)節(jié)鏡觀察復(fù)位滿意后,拔除克氏針及套管擠壓器,所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填,最后經(jīng)皮擰入6.5mm松質(zhì)骨螺絲釘。術(shù)后早期開始CPM被動(dòng)活動(dòng)鍛煉功能。
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