直疝的診斷方法有些什么
時(shí)間：2015-06-12來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝統(tǒng)稱為腹股溝疝，是各種疝中最常見(jiàn)的類型。腹股溝疝有直疝和斜疝之分。直疝從直疝三角突出。斜疝是從腹股溝管突出。
一、 診斷
1、 臨床表現(xiàn)
1)、最早的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)墜脹感、伴以該區(qū)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫塊。腫塊的特點(diǎn)是腹壓增大時(shí)腫塊出現(xiàn)，平臥或手法還納后腫物消失。天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科王紅
2)、之后腹股溝區(qū)腫塊逐漸增大，有可能進(jìn)入陰囊。平臥或手法還納后腫物消失。
3)、進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛，平臥或手法還納，腫物不消失，則發(fā)生嵌頓。
2、體征
1)、腹股溝區(qū)可觸及腫物，早期腫物較小，在腫物處患者咳嗽可觸及沖擊感。
2)、當(dāng)腫物較大時(shí)，可手法還納。
3)、當(dāng)腫物不能還納時(shí)，該區(qū)可有壓痛。
3.輔助檢查
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：一般情況無(wú)特異性表現(xiàn)。
(2)B型超聲波檢查：腹股溝區(qū)可探及疝囊及疝內(nèi)容物，伴有交通性鞘膜積液可見(jiàn)積液。
(3)CT檢查：腹股溝區(qū)可見(jiàn)疝囊及疝內(nèi)容物，伴有交通性鞘膜積液可見(jiàn)積液。
(4)腹膜造影：對(duì)于較小的疝或隱匿性疝，腹膜造影腹股溝區(qū)可見(jiàn)疝囊和或疝內(nèi)容物。
二、診斷要點(diǎn)
1、 病史中有，最早的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)墜脹感、伴以該區(qū)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫塊。腫塊的特點(diǎn)是站立增大時(shí)腫塊出現(xiàn)，平臥或手法還納后腫物消失。
2、病史長(zhǎng)的患者，腹股溝區(qū)腫塊逐漸增大，有可能進(jìn)入陰囊。平臥或手法還納后腫物消失，有的不能還納成為難復(fù)性疝。
3、如果腹股溝區(qū)疼痛伴有急腹癥表現(xiàn)，平臥或手法還納，腫物不消失，則發(fā)生嵌頓，尤其注意急腹癥時(shí)注意詢問(wèn)病史及腹股溝區(qū)查體。
4、對(duì)于不能確定的腹股溝區(qū)腫物，采用B型超聲波檢查、CT檢查、腹膜造影以明確診斷。
三、鑒別診斷
1、睪丸鞘膜積液
本病主要表現(xiàn)為陰囊有不能還納的腫塊，可清楚觸及其上界在陰囊內(nèi)。睪丸大部分被鞘膜囊內(nèi)的積液所包繞而不能觸及實(shí)質(zhì)感的睪丸。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、交通性鞘膜積液
腫塊外形與睪丸鞘膜積液相似，透光試驗(yàn)也為陽(yáng)性。膽積液腫塊在早晨起床時(shí)不存在，活動(dòng)一段時(shí)間后緩慢出現(xiàn)，平臥或擠壓腫塊腫塊又逐漸縮小。
3、精索鞘膜積液
腫塊通常不大，位于腹股溝管內(nèi)，觸之光滑又囊性感，無(wú)咳嗽沖擊感，特征性表現(xiàn)是牽拉同側(cè)睪丸時(shí)，腫塊隨之移動(dòng)。
4、隱睪
腫塊位于腹股溝區(qū)，為下降不全的睪丸，觸診無(wú)沖擊感，膽擠捏時(shí)可引起難以忍受的脹痛感，同側(cè)陰囊內(nèi)不能觸及睪丸。
5、急性腸梗阻
嵌頓疝可伴發(fā)急性腸梗阻，但不能滿足于腸梗阻的診斷而忽略了疝的存在。
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