右斜疝的鑒別要點(diǎn)
時(shí)間:2015-06-03來源:求醫(yī)網(wǎng)
術(shù)中注意檢查右斜疝患者腹壁下動(dòng)脈與疝囊頸的關(guān)系。個(gè)別右斜疝病例需要在術(shù)中檢查腹壁下動(dòng)脈與疝囊頸的關(guān)系,才能肯定是斜疝或直疝。
1.睪丸鞘膜積液:腫塊透光試驗(yàn)陽性是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)。此外,腫塊有一清楚界限,其上極不與外環(huán)處相接。睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納,亦無可復(fù)性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合,形成交通性睪丸鞘膜積液時(shí),雖腫塊亦有可復(fù)性特征,但可用透光試驗(yàn)作鑒別。
2.子宮圓韌帶囊腫:腫塊位于腹股溝管,呈圓形或橢圓形,有囊性感,邊界清楚,張力高,不能回納,擠壓有酸脹,無蒂柄伸入腹腔深部,無咳嗽沖擊感。伴有感染時(shí)局部紅腫痛,但無腸梗阻癥狀。
3.精索囊腫或睪丸下降不全:腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑,邊界清晰。前者有囊性感,張力高,陰囊內(nèi)可捫到同側(cè)睪丸,后者質(zhì)堅(jiān)韌,為實(shí)質(zhì)感,陰囊內(nèi)同側(cè)睪丸缺如。隱睪多位于腹股溝管內(nèi),由于發(fā)育不全,腫塊都比正常睪丸為小。觸診腫塊較堅(jiān)實(shí)邊緣清楚,用手?jǐn)D壓時(shí)有一種特殊的睪丸脹痛感,同時(shí)患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸應(yīng)注意的是,睪丸下降不全的病人50%~90%同時(shí)有腹股溝斜疝 。
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