右斜疝的鑒別要點
時間：2015-06-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
術(shù)中注意檢查右斜疝患者腹壁下動脈與疝囊頸的關(guān)系。個別右斜疝病例需要在術(shù)中檢查腹壁下動脈與疝囊頸的關(guān)系，才能肯定是斜疝或直疝。
1.睪丸鞘膜積液：腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)。此外，腫塊有一清楚界限，其上極不與外環(huán)處相接。睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納，亦無可復(fù)性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合，形成交通性睪丸鞘膜積液時，雖腫塊亦有可復(fù)性特征，但可用透光試驗作鑒別。
2.子宮圓韌帶囊腫：腫塊位于腹股溝管，呈圓形或橢圓形，有囊性感，邊界清楚，張力高，不能回納，擠壓有酸脹，無蒂柄伸入腹腔深部，無咳嗽沖擊感。伴有感染時局部紅腫痛，但無腸梗阻癥狀。
3.精索囊腫或睪丸下降不全：腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑，邊界清晰。前者有囊性感，張力高，陰囊內(nèi)可捫到同側(cè)睪丸，后者質(zhì)堅韌，為實質(zhì)感，陰囊內(nèi)同側(cè)睪丸缺如。隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，由于發(fā)育不全，腫塊都比正常睪丸為小。觸診腫塊較堅實邊緣清楚，用手擠壓時有一種特殊的睪丸脹痛感，同時患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸應(yīng)注意的是，睪丸下降不全的病人50%～90%同時有腹股溝斜疝 。
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