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門靜脈高壓（門靜脈高壓癥）

門靜脈高壓治愈率是多少

時(shí)間：2015-06-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　據(jù)調(diào)查，目前越來(lái)越多的人被門靜脈高壓疾病折磨著，還給生活家庭帶來(lái)很大的影響，很多的門靜脈高壓患者都想盡早擺脫門靜脈高壓。那么，門靜脈高壓的治療方法主要有哪些?治愈率為多少呢?

　　奧曲肽(OCTreotide，又名善得定，Sandostatin)：是一種人工合成的長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素8肽，其半衰期及其作用時(shí)間較生長(zhǎng)抑素長(zhǎng)。首劑100g靜脈注射后20～50g/h滴注，持續(xù)24～48h，也可100g，每小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射維持。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：奧曲肽由于其方法簡(jiǎn)便、療效確切、使用安全，有可能取代生長(zhǎng)抑素成為臨床治療急性食管胃底靜脈曲張破裂出血的一線藥物。但Escorsell A等研究認(rèn)為奧曲肽可顯著而短暫地降低門靜脈壓力及奇靜脈血流量，但持續(xù)輸注奧曲肽并不能維持或延長(zhǎng)其上述作用?？赡艿臋C(jī)制是由于首劑后奧曲肽已與機(jī)體所有的生長(zhǎng)抑素受體結(jié)合，阻止了再次用藥后奧曲肽與生長(zhǎng)抑素受體的結(jié)合及其所產(chǎn)生的生物學(xué)作用。

　　β-腎上腺素能受體阻滯藥：包括非選擇性β-受體阻滯藥(普萘洛爾、長(zhǎng)效普萘洛爾、納多洛爾、卡維地洛等)、β1-受體阻滯藥(氨酰心安、美托洛爾等)、β2-受體阻滯藥(ICI-118551)等。

　　血管擴(kuò)張藥物：能降低門靜脈壓力的藥物有： -受體阻滯藥，2-受體興奮藥，有機(jī)硝酸酯類，鈣通道阻滯藥，血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制藥及硝普鈉等。

　　有效治療門靜脈高壓

　　有機(jī)硝酸酯類：

　　硝酸甘油(Nitroglycerin，NTG)：作用于血管壁平滑肌細(xì)胞的特異性硝酸鹽受體，具有強(qiáng)大的擴(kuò)張靜脈和輕度擴(kuò)張動(dòng)脈作用，使動(dòng)脈壓下降，刺激壓力感受器，反射性引起交感神經(jīng)興奮，內(nèi)臟血管收縮，減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓力。同時(shí)可直接擴(kuò)張門靜脈及側(cè)支血管，門靜脈阻力下降。由于NTG大劑量時(shí)易引起血壓下降，組織缺氧，加之作用時(shí)間短暫，臨床上多與血管升壓素(VP)聯(lián)合應(yīng)用，可提高兩者降低門靜脈壓作用(協(xié)同作用)，減少兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率。本藥口服后有肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用率低，故不宜口服，舌下給藥口腔黏膜吸收迅速，并可避免肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用度達(dá)80%。舌下含化 1～3min見效，作用峰值時(shí)間5min，持續(xù)30～60min。也可皮膚或靜脈給藥。本藥通過(guò)肝臟代謝，經(jīng)腎排出。用法及用量：舌下含化：0.4～0.6mg/次，每30～60分鐘1次;皮膚給藥：緩釋片2.6mg/片，每次1片，2次/d;靜脈給藥：一般在靜滴VP后，從小劑量開始遞增。稀釋于葡萄糖液中緩慢靜滴。初始劑量10～40g/min，<0.7g/(kgmin)，每15分鐘酌情遞增40g，最大劑量 400g/min。毒副作用有心慌、頭暈、皮膚潮紅、煩躁、視物不清及惡心、嘔吐等。青光眼、腦出血、低血壓、休克及對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。用藥過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓。

　　硝酸異山梨醇脂：又名消心痛、二硝酸脫水山梨醇酯(Isosorbide Dinitrate，ISDN)：是長(zhǎng)效有機(jī)硝酸酯。與硝酸甘油作用相似，但作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，口服20mg，4h后仍可顯著降低門靜脈壓力。其作用與其中間產(chǎn)物單硝酸異山梨醇酯有關(guān)。

　　單硝酸異山梨醇酯(Isosorbide mononitrate，ISMN)：又名5-單硝酸異山梨酯(Isosorbide-5-mononitrate)或單硝酸異山梨酯(異樂(lè)定)，是硝酸異山梨醇酯經(jīng)肝臟脫硝基形成的活性代謝產(chǎn)物，屬新一代長(zhǎng)效硝酸制劑?？诜笪昭杆偻耆唤?jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化即可發(fā)揮藥理效應(yīng)，生物利用度可達(dá)100%，半衰期長(zhǎng)達(dá)4～5h。具有強(qiáng)擴(kuò)張靜脈、弱擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，降低心臟前負(fù)荷、肺動(dòng)脈壓及排出量。其降低門靜脈壓的作用機(jī)制同硝酸甘油。劑量和用法：口服 20mg，2～3次/d，毒副作用較硝酸甘油少且輕微。

　　鈣通道阻滯藥：

　　硝苯地平(Nifedipine)：又名心痛定、硝苯碇、硝苯吡啶。阻斷細(xì)胞膜鈣通道受體中二氫吡啶類受體，降低血管壁平滑肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)作用，使平滑肌松弛，外周血管及肝內(nèi)外靜脈擴(kuò)張，門靜脈阻力下降，降低門靜脈壓。同時(shí)可保護(hù)肝細(xì)胞膜，改善肝臟微循環(huán)，改善肝功能?？诜蛏嘞潞昭杆伲锢枚冗_(dá)90%以上，15min起效，作用峰值時(shí)間1～2h，維持4～8h，半衰期2～5h。主要經(jīng)肝臟代謝(氧化)，大部分經(jīng)腎排泄，少部分經(jīng)膽汁排泄。用法及用量：口服，每次10～20mg，3次/d。急癥時(shí)可舌下含服。毒副作用主要有頭暈、頭痛、惡心、面紅、心慌等。孕婦禁用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖。

　　維拉帕米(Verapamil)，又名異搏定(Isoptin)：是由臺(tái)灣學(xué)者于1986年首先將該藥用于門靜脈高壓的治療，可顯著降低門靜脈壓。其作用機(jī)制、毒副作用類似于硝苯地平。但可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，應(yīng)引起臨床重視。劑量和用法：口服，每次40mg，3次/d。

　　其他：桂益嗪(Cinnarizine)和漢防己甲素(Tetrandrinc)。桂利嗪又名腦益嗪(Midronal)。漢防己甲素又名漢防已堿、粉防己堿(Tetrandrinc)、尼群地平(Nitrendipine)等。均可降低門靜脈壓力，其中漢防己甲素最顯著，并具有抗纖維化作用。

　　上文是對(duì)門靜脈高壓知識(shí)的簡(jiǎn)單介紹，對(duì)門靜脈高壓的治療要找準(zhǔn)方法，還請(qǐng)到專業(yè)的外科醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療門靜脈高壓。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)門靜脈高壓的治療方法應(yīng)該有所了解，其治愈率為60%左右。因此患者要積極治療。

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