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非霍奇金淋巴瘤（暫無(wú)）

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非霍奇金淋巴瘤能**嗎

時(shí)間：2015-05-18來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　NHL的治療在很大程度上取決于分型，特別是內(nèi)來(lái)源于B細(xì)胞的NHL除高度惡性外大多對(duì)化放療敏感，緩解期較長(zhǎng)，**率也較高;而T細(xì)胞來(lái)源的NHL除低度惡性外，雖然對(duì)放化療敏感，但較難長(zhǎng)期控制，生存率已較低。但這只是就目前的常規(guī)治療而言，高度惡性NHL由于增殖比較高，對(duì)化放療敏感程度也高，如能通過(guò)骨髓或造血干細(xì)胞移植和應(yīng)用集落刺激因子，采取強(qiáng)化治療，**可在相當(dāng)程度上提高。

　　我們可以將治療過(guò)程歸納為：①第1階段盡可能除去腫瘤;②此后進(jìn)入第2階段重點(diǎn)使病體力各方面得到恢復(fù)，特別看重免疫和骨髓功能;③以后視情況再進(jìn)行強(qiáng)化治療;④治療后同樣還是需要不斷提高病人的機(jī)體免疫狀況。而在治療腫瘤即祛邪的同時(shí)，注意保護(hù)病人的機(jī)體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也是十分重要的。

　　治療失敗的主要原因：①局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā);②廣泛侵犯重要臟器;③機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損給復(fù)發(fā)播散創(chuàng)造有利條件。

　　(1)對(duì)于比較局限的腫瘤：特別是原發(fā)于某些臟器的結(jié)外NHL，可先進(jìn)行手術(shù)和(或)區(qū)域性放射治療，以后根據(jù)情況加用化療或生物治療。對(duì)于多數(shù)Ⅰ、Ⅱ期B細(xì)胞淋巴瘤和Ⅰ期T細(xì)胞淋巴瘤這一模式均可取得較高的**率。

　　(2)對(duì)于已有播散的Ⅲ：Ⅳ期B細(xì)胞淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ、Ⅱ期T細(xì)胞淋巴瘤先行化療比較有利，在播散趨向得到一定控制后，再采取必要的手術(shù)或放療加強(qiáng)局部或區(qū)域性控制。對(duì)于有較大腫塊(一般指腫瘤直徑≥10cm或縱隔腫塊超過(guò)胸腔橫徑的1/3)或空腔臟器如胃、腸等化療后再放療或手術(shù)可明顯降低復(fù)發(fā)及發(fā)生穿孔、出血、梗阻等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，常常是成敗的關(guān)鍵。

　　(3)對(duì)于第1次治療失敗或治療后復(fù)發(fā)的病人：應(yīng)考慮采取強(qiáng)化治療加骨髓或造血干細(xì)胞移植。這些病例只有強(qiáng)化治療(高劑量化療加全淋巴結(jié)照射)才有可能爭(zhēng)取**的機(jī)會(huì)。

　　(4)生物治療在NHL的治療具有一定地位：最近的資料說(shuō)明中度惡性NHL在8周CHOP化療中如再加干擾素α-2a可明顯提高5年**率。在我國(guó)，扶正中藥配合化放療也在一定程度上提高了遠(yuǎn)期**率。單克隆抗體利妥昔單抗(美羅華)對(duì)CD20陽(yáng)性的B淋巴瘤無(wú)論單藥或與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用均有突出療效。是近年來(lái)B淋巴瘤治療的重要進(jìn)展之一。

　　(5)在某些全身性低度惡性NHL病人：機(jī)體免疫和腫瘤處在相對(duì)脆弱的平衡狀態(tài)。過(guò)分的治療不但不能提高**率，反會(huì)損傷機(jī)體的免疫功能。在這種情況下。小心觀(guān)察等待腫瘤肯定發(fā)展時(shí)再治療，即所謂的watch and wait，可使病人長(zhǎng)期帶瘤生存。

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