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炎性乳腺癌（癌性乳腺炎，丹毒樣乳腺癌，急性乳腺癌，乳腺炎樣癌，乳腺真皮淋巴癌病，隱性乳腺癌）

炎性乳腺癌能徹底治愈嗎

時(shí)間：2015-05-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　無論放療和(或)手術(shù)治療，大多數(shù)IBC病人在診斷后幾個(gè)月內(nèi)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(伴或不伴局部區(qū)域治療失敗)。因此，人們試圖以化療作為先導(dǎo)療法來減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的失敗率，即先行一定時(shí)間全身化療，再進(jìn)行局部放療和(或)手術(shù)，然后再追加全身化療。

　　綜合治療中采用的化療方案及化療持續(xù)時(shí)間，適應(yīng)證的標(biāo)準(zhǔn)和局部的方法以及強(qiáng)度不盡一致，最常用的誘導(dǎo)化療方案中均包括ADM。誘導(dǎo)化療的緩解率(CR+PR)為33%～93%，中位為62%，其中完全緩解率(CR)為13%(4%～20%)，部分緩解率(PR)為49%(29%～73%)，穩(wěn)定為15%(7%～39%)。

　　近年來研究表明，化療加大劑量放射治療IBC的效果令人鼓舞，已使3或5年生存率提高到30%～50%。

　　綜合治療中，化療加手術(shù)治療加放療的5年無瘤生存率為22%～48%，平均生存25～56個(gè)月以上，5年總生存率為30%～75%。

　　應(yīng)當(dāng)指出的是，如化療與放療同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)避免應(yīng)用甲氨蝶呤(MTX)和ADM。

　　5.綜合治療中的有關(guān)外科學(xué)問題：

　　(1)手術(shù)治療的地位與可能性：IBC的M0期病人通過化療與放療后，是否有手術(shù)的必要，Knight等對初診該期病人行2～4療程的化療，同時(shí)放療，共2～5個(gè)月，對其仍無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者18例行乳腺癌改良治療術(shù)，發(fā)現(xiàn)15例乳腺仍有腫瘤殘留。幾乎不增加手術(shù)并發(fā)癥。有作者認(rèn)為術(shù)前放療，切口愈合延遲時(shí)間平均不超過2周。既往簡單的將IBC列為治療性乳房切除的禁忌證的觀點(diǎn)應(yīng)予糾正。

　　(2)手術(shù)時(shí)機(jī)：初始的IBC病人，宜應(yīng)用中、短程化、放療以獲得初步的局部控制及消滅可能存在著“可治愈性”的信息，經(jīng)過如此7～12周(2～3個(gè)月)的治療，對有“可治愈性”希望者，給予“治療性”手術(shù)治療，而對非“可治愈性”者，則給予以改善生活質(zhì)量為主要目的的“姑息性”手術(shù)治療。

　　(3)對行經(jīng)期女性，宜在乳腺手術(shù)的同時(shí)，施行雙側(cè)卵巢切除，此手術(shù)創(chuàng)傷小，基本上不增加手術(shù)負(fù)擔(dān)。但要求注意無瘤原則，即先行卵巢切除術(shù)，然再行乳腺手術(shù)。

　　(4)乳腺手術(shù)應(yīng)使皮膚切除范圍夠大，對IBC手術(shù)常規(guī)切除乳房全部皮膚，以取自體外側(cè)股部中厚皮片植皮覆蓋。這同樣應(yīng)注意無瘤原則，即先取皮再行卵巢切除，最后行乳腺手術(shù)。

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