脾功能亢進(jìn)能徹底治愈嗎
時(shí)間:2015-05-15來源:求醫(yī)網(wǎng)
脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)主要是脾臟腫大和血細(xì)胞減少而發(fā)生相應(yīng)的癥狀。脾臟的性質(zhì)與大小按原發(fā)病而異,至晚期脾臟可呈顯著腫大。血細(xì)胞減少可導(dǎo)致貧血、感染和出血。有的患者雖然白細(xì)胞或血小板數(shù)量很低,但感染或出血的癥狀和體征不一定明顯或很輕微。那么,脾功能亢進(jìn)能徹底治愈嗎?專家提示:要想徹底治愈脾功能亢進(jìn)需要對(duì)癥治療。
治療原則
1、治療原發(fā)病。
2、脾臟切除。
3、對(duì)癥及支持療法。
用藥原則
首先要治療原發(fā)病,用藥若不能收效而原發(fā)病許可,可考慮切脾。
1、可考慮作脾切除術(shù):已診斷為脾功能亢進(jìn)者,如果是繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)者,臨床癥狀較輕。以治療原發(fā)病為主,隨著原發(fā)病治療好轉(zhuǎn)或治愈,脾臟可以縮小,血象與骨髓象改善。原發(fā)病本身治療困難者,或者原發(fā)病已進(jìn)入晚期,脾功能亢進(jìn)明顯者,可創(chuàng)造條件行脾切除術(shù),同時(shí)或術(shù)后繼續(xù)治療原發(fā)病。亦有一些繼發(fā)性脾功能亢進(jìn),主要病變?cè)谟谄⑴K本身,切脾作為治療首要方案。現(xiàn)將其中常見重要的繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)治療指征列表舉例說明如下,以供參考。
2、不宜作脾切除術(shù):以下幾種脾功能亢進(jìn)癥雖有明顯脾功能亢進(jìn)癥狀,以內(nèi)科治療為主。一般不宜作脾切除術(shù):
(1)骨髓骨硬化癥(osteomyelosclerosis):該癥的脾大是骨髓硬化后代償造血的結(jié)果,脾切除使肝臟迅速腫大,病情惡化。在不得已情況下,才考慮脾切除術(shù),如只有溶血癥狀,使病情變壞,或脾臟中紅細(xì)胞滯留過多引起治療無效的貧血。
(2)慢性粒細(xì)胞白血?。哼^去曾認(rèn)為可以改善貧血、血小板減少及一般癥狀,并認(rèn)為有預(yù)防慢性粒細(xì)胞白血病急變作用,現(xiàn)多認(rèn)為脾切除并非作為治療慢性粒細(xì)胞白血病及其急變的有效手段。
脾功能亢進(jìn)能徹底治愈嗎?專家提示:積極預(yù)防各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化),慢性感染如瘧疾,結(jié)核病,惡性腫瘤如淋巴瘤,慢性淋巴細(xì)胞白血病,骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病。
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