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甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)

時(shí)間：2014-12-26來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　甲狀腺腫大一般是因?yàn)槿钡鈱?dǎo)致的甲狀腺激素分泌異常引起的疾病，一般意義上的甲狀腺腫大指的是單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫大好發(fā)于患者頸前部，質(zhì)地較硬，形狀似核桃，可隨吞咽而上下活動(dòng)。本文中將主要介紹一些常見(jiàn)甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)。

　　甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)：

　　1.甲狀腺腫大或頸部腫塊

　　甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現(xiàn)，患者常主訴頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊。甲狀腺位于頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現(xiàn)，有時(shí)甲狀腺腫可向下沿伸進(jìn)入胸腔，這可能是由于胸廓內(nèi)負(fù)壓和腫瘤重量下墜所致;偶見(jiàn)甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織。

　　病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見(jiàn)腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，一般為不對(duì)稱性、多結(jié)節(jié)性多個(gè)結(jié)節(jié)可聚集在一起，表現(xiàn)為頸部腫塊。結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無(wú)疼痛，如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血?jiǎng)t可出現(xiàn)疼痛。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬活動(dòng)度欠佳，應(yīng)警惕惡變可能。

　　2.壓迫癥狀

　　壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現(xiàn)，壓迫癥狀在病程的晚期出現(xiàn)，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現(xiàn)壓迫癥狀。

　　(1)壓迫氣管：輕度氣管受壓通常無(wú)癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生，可隨體位改變而發(fā)生(如患者上肢上舉)。

　　(2)壓迫食管：食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長(zhǎng)并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

　　(3)壓迫喉返神經(jīng)：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[很少壓迫喉返神經(jīng)，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤(rùn)單側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現(xiàn)喉返神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，要高度警惕惡變可能。

　　(4)壓迫血管：巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴(kuò)張

　　(5)壓迫膈神經(jīng)：胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經(jīng)，引起呃逆，膈膨升。膈神經(jīng)受壓較少見(jiàn)。

　　(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈：胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈，引起Horners綜合征。

　　甲狀腺腫大一般可通過(guò)血清TSH、T3、T4檢測(cè)、碘131攝取率、血清TPOAb、TgAb、頸部X線檢查等檢查判斷，治療也不難，但是患者在生活中也要多加注意，及早發(fā)現(xiàn)并治療，避免惡性甲狀腺腫的發(fā)生。

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