肝移植（肝移植手術(shù)）
肝移植是肝癌較好的治療方法
時(shí)間：2015-03-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
肝移植治療肝癌走過(guò)了漫長(zhǎng)的路程。從理論上來(lái)講，肝移植不僅全部切除了肝臟腫瘤及潛在的多中心子灶，還切除了病變的肝臟，預(yù)防了肝癌的復(fù)發(fā)。但是，早期的肝移植幾乎都用于晚期肝癌患者，肝移植治療肝癌的總體療效讓人沮喪，患者5年生存率不足20%，使肝癌從最初作為肝移植的主要適應(yīng)證，到一度被認(rèn)為是肝移植的相對(duì)禁忌證。
近年來(lái)歐美部分移植中心的肝癌受體比例有所上升，主要與肝癌腫瘤生物學(xué)的研究進(jìn)展和肝移植療效的提高有關(guān)。研究表明，硬化肝臟內(nèi)肝細(xì)胞的不典型增生是彌漫存在的，肝癌生長(zhǎng)具有多中心的特點(diǎn)，同時(shí)由于門靜脈高壓的存在和硬化肝臟儲(chǔ)備功能不良，肝切除的范圍受到明顯限制，因此肝部分切除術(shù)常常不能有效地完全清除腫瘤，而全部切除病變肝臟的肝移植則更有助于徹底清除腫瘤和減少?gòu)?fù)發(fā)。
全球各肝移植中心的研究結(jié)果都比較一致地肯定了肝移植治療早期肝癌的良好療效?，F(xiàn)在的關(guān)鍵問(wèn)題是如何定義早期肝癌。雖然大家都認(rèn)為腫瘤的大小、數(shù)量、分級(jí)、血管浸潤(rùn)程度及有無(wú)肝外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與移植術(shù)后的生存率及腫瘤復(fù)發(fā)率密切相關(guān)，但就具體標(biāo)準(zhǔn)而言仍有細(xì)小的差別。1996年，Mazzaferro等推薦了米蘭標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤直徑≤5cm或多發(fā)腫瘤少于3個(gè)且最大直徑≤3cm，無(wú)大血管浸潤(rùn)，無(wú)淋巴結(jié)或肝外轉(zhuǎn)移。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)是療效肯定，5年生存率在 75%以上，復(fù)發(fā)率小于10%，僅需考慮腫瘤的大小和數(shù)量，便于臨床操作。缺點(diǎn)是過(guò)于嚴(yán)格，一部分可能治愈的患者被排除在外，另外對(duì)腫瘤生物學(xué)特征考慮不足，如血管侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤分級(jí)和腫瘤標(biāo)志物。
查看更多關(guān)于肝移植是肝癌較好的治療方法的相關(guān)常識(shí)>>
咨詢
問(wèn)題
