甲減甲狀腺炎(甲狀腺機(jī)能減退癥)
甲減甲狀腺炎的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1、止淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
暫時(shí)性疾病,病程僅數(shù)月;甲狀腺功能亢進(jìn)期應(yīng)予以保守治療,通常只需β-阻滯劑,如心得安(見(jiàn)上文甲狀腺功能亢進(jìn)治療)??辜谞钕偎幬铮饪坪头派渲委熓墙勺C。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是長(zhǎng)期性甲狀腺功能減退,但大多數(shù)甲狀腺功能恢復(fù)正常,因此在6~12個(gè)月以后,要重新評(píng)估甲狀腺功能。
2、急性甲狀腺炎
用大劑量阿司匹林或NSAIDs。較嚴(yán)重和遷延癥例主張用皮質(zhì)類固醇(強(qiáng)的松30~40mg/d,6星期過(guò)程中劑量逐漸減少),24~48小時(shí)內(nèi)全部癥狀消失。當(dāng)甲狀腺放射性碘吸取恢復(fù)正常,治療終止。
3、性甲狀腺炎
局部早期宜用冷敷,晚期宜用熱敷,全身給予抗菌素。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開(kāi)引流,以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內(nèi)。治療包括用抗生素及局部切開(kāi)引流。較好作穿刺液及血液培養(yǎng),并作藥物敏感試驗(yàn),然后選擇敏感的抗生素,這樣消滅細(xì)菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過(guò)幾天后有膿腫形成,因此必須作甲狀腺膿腫的切開(kāi)引流,以便有效清除膿液,局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯,故可以用一些去痛類藥物,如去痛片及水楊酸制劑。
4、本甲狀腺炎
對(duì)輕度甲狀腺腫大而無(wú)癥狀者可不予治療,應(yīng)隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時(shí),即使僅有血清TSH增高,應(yīng)給予甲狀腺制劑治療。一般從小劑量開(kāi)始,甲狀腺片每日20~40mg,或L—T425~50微克,逐漸增量至維持量,以保持TSH在正常范圍為宜。甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫癥狀者,可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。橋本甲亢應(yīng)采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾制劑,一般不用碘131和手術(shù)治療,以免導(dǎo)致嚴(yán)重甲減。
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