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　　肺結(jié)核的治療以藥物為主，常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對氨水楊酸鈉等。以下介紹主要抗結(jié)核藥物。

　　1.異煙肼(isoniazid，H)劑量：成人每日300mg(或每日4～8mg/kg)，一次口服;小兒每日5～10mg/kg(每日不超過300mg)。結(jié)核性腦膜炎和急性粟粒型結(jié)核病，劑量可以加倍(加大劑量時有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎，可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6也可影響異煙肼的療效，故一般劑量異煙肼不需加用維生素B6)。待急性毒性癥狀緩解后可改回常規(guī)用藥劑量?？捎铓夤軆?nèi)或胸腔內(nèi)給藥。本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生副反應，偶見周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(遏制或興奮)、肝臟損害(血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶升高)等。單用本藥3個月，痰菌約有70%耐藥。

　　2.利福平(rifampin，R)：成人每日1次，空腹口服450～600mg。本藥副反應輕微，可有消化道不適、流感癥候群，有時可發(fā)生短暫性肝功能損害、氨基移換酶升高、黃疸等。近年來一些長效的利福類衍生物陸續(xù)問世，如環(huán)戊哌嗪利福霉素(rifapentine，DL473，利福噴汀)在人體內(nèi)半衰期長，故每周口服1次，療效與每日服用利福平相仿。螺環(huán)哌啶利福霉素(ansamycin，LM427，利用布汀)對某些已對其他抗結(jié)核藥物失效的菌株(如鳥-胞內(nèi)復合型分支桿菌)的作用比利福平強。

　　3.吡嗪酰胺(pyrazinamide，Z)劑量：每日1.5g，分3次口服。副反應有高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應和肝損害。

　　4.鏈霉素(streptomycin，S)劑量：成人每日肌內(nèi)注射1g(50歲以上或腎功能減損者可用0.75g)，間歇療法為每周2次，每次肌內(nèi)注射1g。妊娠婦女慎用。

　　5.乙胺丁醇(ethambutol，E)劑量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改為每日15mg/kg，副反應很少為其優(yōu)點。有時發(fā)生胃腸道不適。劑量過大時可引起球后視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、中心盲點、紅綠色盲等，停藥后多能恢復。

　　6.對氨水楊酸鈉(sodium para-aminosalicylate，P)劑量：成人每日8～12g，分2～3次口服。副反應有胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴重者應停藥。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應，也可每日12g加入5%～10%葡萄糖液50ml避光靜脈滴注，1個月后仍改口服。

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