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冠狀動(dòng)脈造影

冠心病的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　治療冠心病的方式最常見(jiàn)的方法就是藥物治療，但藥物一般只是緩解病情的作用，真正能做到治愈的方法是手術(shù)，但無(wú)論是那一種治療方式，都需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)決定具體方案。下面就冠心病的治療方式進(jìn)行具體介紹：

　　可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶遏制劑進(jìn)行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好?？杉佑媚c溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。

　　還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時(shí)需加用糾正心衰及抗心律失常的治療，必要時(shí)可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術(shù))，嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。

　　在人到中年或過(guò)60歲的社會(huì)人群中，患冠心病的人并不稀見(jiàn)。因?yàn)橛行┤藷o(wú)自覺(jué)癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時(shí)，才引起人們的注意。已經(jīng)確診為患冠心病的病人，應(yīng)該學(xué)會(huì)正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。

　　冠心病急性發(fā)作時(shí)的治療

　　1、心絞痛：應(yīng)立即停止體力活動(dòng)，就地休息，設(shè)法消除寒冷，情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次，連續(xù)3次含化無(wú)效，胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所;可口服安定3毫克，有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘。

　　冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物，一旦出現(xiàn)胸痛立即含服，并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解，不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病，應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察。

　　2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高，其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)，一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要。在高危病人(高血壓，糖尿病，既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適，極度疲勞，呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸，瀕死感時(shí)，要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞，應(yīng)立即送距離最近的，有條件作心電圖，心電監(jiān)護(hù)，直流電除顫，靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　同時(shí)保持鎮(zhèn)靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有條件可肌注罌粟堿，或杜冷丁，以及安定，并保持通風(fēng)和吸氧，如無(wú)禁忌癥，立即口服阿斯匹林300毫克。如發(fā)生室速，室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　3、急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰，由于大面積心肌壞死所致。多為急性左心衰，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，這種情況必須立即送醫(yī)院搶救。

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