放射性腸炎的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥。分別可累及小腸、結腸和直腸，故又稱為放射性直腸、結腸、小腸炎。針對于放射性直腸炎的治療方法，包括一般治療、藥物治療及手術治療。
一、一般治療：
急性期應臥床休息。飲食以無刺激、易消化、營養(yǎng)豐富、多次少餐為原則。限制纖維素攝入。腹瀉嚴重者可采用靜脈高營養(yǎng)療法。
二、藥物治療：
1.收斂解痙：可用巔茄合劑、復方樟腦酊、石榴皮煎劑(石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml，每日1次口服)。阿斯匹林可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與遏制前列腺素的合成有關。
2.局部鎮(zhèn)痛劑和糞便軟化劑：有顯著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌腸。用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴。
3.激素灌腸：琥珀酰氫化可的松50mg加200ml溫鹽水保留灌腸，特別是里急后重者有效。
4.骶前封閉療法：0.5%的普魯卡因40ml、維生素B6100mg、維生素B1200mg、α—糜蛋白酶2～5mg、鏈霉素0.5g，每隔5～7天封閉1次，治療1～3次，可使疼痛明顯減輕。
5. 止血：低位腸出血可在內(nèi)窺鏡直視下壓迫止血或使用止血劑或出血點作“8”字縫合止血。但不能作燒灼止轎。部位較高的出血點可作去甲腎上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀釋于200ml溫鹽水中保留灌腸，或用凝血酶100～1000單位加200ml溫鹽水中保留灌腸，一般在1～3分鐘內(nèi)即可止血。大量難以控制的高位出血需作外科處理。
6.抗感染：有繼發(fā)性感染時，需用抗生素。
7.α2巨球蛋白：國內(nèi)已試用α2巨球蛋白治療放射性腸炎，效果良好。隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml，技術2個月為1療程。用藥后粘膜出血和疼痛明顯好轉(zhuǎn)。潰瘍趨向愈合。其原理可能是通過制血漿激肽釋放酶，使之減少，從而減輕毛細血管滲出和疼痛。同時α2巨球蛋白可與多種蛋白水解酶結合遏制后者對腸壁的作用。
三、手術治療：
腸狹窄、梗阻、瘺道等后期病變多需外科手術治療。遠端結腸病變，可作橫結腸造口術，以達到長期性或暫時性大便改道，其結果常較單純切開遠端結腸病變?yōu)楹谩Ｒ话憬Y腸造口，需經(jīng)6～12個月以上，俟結腸功能恢復再關閉。
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