成人房室缺的檢查方法
時(shí)間：2015-03-21來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
1、心臟聽(tīng)診：在胸骨左緣第3、4肋間(依缺損所處位置的高低而異)可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期噴射性雜音，同一部位可捫及震顫。肺動(dòng)脈壓升高者，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到第2音亢進(jìn)。有時(shí)因缺損表面被腱索、乳頭肌或異常膜狀物覆蓋，致使雜音強(qiáng)度較弱，震顫亦不明顯，但根據(jù)其噴射性雜音的性質(zhì)，仍可加以判斷。分流量較大者，在心尖部尚可聽(tīng)到因流經(jīng)二尖瓣瓣口血量增多而產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、左右心室壓力相近者，收縮期雜音減輕以至消失，而代之以響亮的肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(Graham Steell雜音)。高位成人房室缺伴有 主動(dòng)脈瓣脫垂、關(guān)閉不全者，除收縮期雜音外尚可聽(tīng)到向心尖傳導(dǎo)的舒張期遞減性雜音，由于兩雜音之間的間隔時(shí)間甚短，易誤為連續(xù)性雜音，測(cè)血壓可見(jiàn)脈壓增寬，并有股動(dòng)脈"槍擊聲"等周圍血管體征。
2、心電圖檢查：視成人房室缺口徑的大小和病期的早晚而異。小口徑的缺損心電圖可正常。較大的缺損，初期階段示左心室高電壓、左心室肥大;隨著肺血管阻力增加和肺動(dòng)脈壓力升高，逐步出現(xiàn)左、右心室合并肥大;最終主要是右心室肥大，并可出現(xiàn)不全性束支傳導(dǎo)阻滯和心肌勞損等表現(xiàn)。
3、超聲心動(dòng)圖檢查：可發(fā)現(xiàn)成人房室缺處回聲中斷和心室、心房和肺動(dòng)脈主干擴(kuò)大情況。高位較大缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，可見(jiàn)舒張期瓣膜脫垂情況。彩色多普勒檢查可見(jiàn)經(jīng)缺損處血液分流情況和并發(fā)主動(dòng)脈瓣脫垂者舒張期血液倒流情況。超聲檢查尚有助于發(fā)現(xiàn)臨床漏診的并發(fā)畸形，如左心室流出道狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。近年來(lái)，二維心動(dòng)超聲和彩色多普勒檢查已成為診斷先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上已可取代心導(dǎo)管檢查和心血管造影。
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