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　　有關(guān)剖腹產(chǎn)的定義問(wèn)題，剖宮產(chǎn)切口通常選擇在子宮下段， 產(chǎn)后子宮復(fù)舊，子宮下段恢復(fù)為子宮峽部， 剖宮產(chǎn)瘢痕位于子宮峽部，剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，CSP )是指受精卵、滋養(yǎng)葉細(xì)胞種植于剖官產(chǎn)(cs)后子宮疤痕處。目前已公認(rèn)其是位于子宮體腔以外的異位妊娠， 由于該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥， 危及患者生命安全。剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠不同于宮頸妊娠， 也不同于其他部定的特征性。

　　在發(fā)病率的方面看，目前， 其發(fā)生率達(dá)到 1/1 800～1/2 216，占所有異位妊娠的 6.1 ， 已超過(guò)宮頸妊娠的發(fā)生率(1/18 000) 。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升，一方面反映剖宮產(chǎn)數(shù)量增加， 另一方面反映了現(xiàn)代診斷技術(shù)提高及對(duì)該病認(rèn)識(shí)的提高。

　　從臨床特征的角度去看，臨床上便以無(wú)痛性陰道出血、藥物流產(chǎn)時(shí)不見(jiàn)絨毛或胎盤(pán)排除，人流或清宮時(shí)可有大量出血、子宮壁異常包塊、HCG持續(xù)不降或以腹腔內(nèi)出血休克等為主要癥狀。臨床特征決定了我們?cè)撛鯓又委煛?/p>

　　有關(guān)病理學(xué)基礎(chǔ)的問(wèn)題，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后 3 個(gè)月經(jīng)陰道超聲檢查測(cè)量剖宮產(chǎn)子宮瘢痕的大小與厚度， 發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者瘢痕處肌層變薄且肌層失去連續(xù)性，有微小裂隙存在，即瘢痕愈合存在缺陷。陰道超聲的特征表現(xiàn)為瘢痕處血流呈三角形聚集征。

　　研究認(rèn)為子宮瘢痕處肌層缺陷和血管增生可能是形成此癥的病理學(xué)基礎(chǔ)。一般認(rèn)為胎盤(pán)種植深淺取決于絨毛組織的侵蝕力與蛻膜組織反應(yīng)間的平衡，當(dāng)蛻膜本身發(fā)育缺陷或蛻膜層損傷時(shí)，絨毛就會(huì)顯著侵入子宮肌層。由于剖宮產(chǎn)損傷子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏或有缺陷，受精卵在此著床后常發(fā)生底蛻膜缺損。希望通過(guò)以上的了解，您能有所收獲。

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