臨床上如何診斷軟組織肉瘤
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
(一)病史采集要點
是否有局部創(chuàng)傷、放射治療史。
家族腫瘤史。
(二)體格檢查
1.局部檢查
口腔頜面部皮膚、黏膜的色、形、質(zhì)視、觸診：軟組織肉瘤的診斷重點檢查面部皮下、頜周、頰間隙、唇、腭、舌等處。
軟組織肉瘤常為圓形、結(jié)節(jié)狀新生物，分化較好的腫物由于纖維成分多而質(zhì)地硬，惡性度高者則質(zhì)軟。表面皮膚、黏膜血管擴張、充血。了解腫物邊界、范圍，有無浸潤生長，侵犯鄰近組織區(qū)域。
頸部檢查;較少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也不能忽視壘頸部的細致體查，避免遺漏。
2.全身檢查
檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。
(三)輔助檢查
l_實驗室檢查
血常規(guī)一般無異常，晚期軟組織肉瘤患者常有紅細胞減少、血沉加快等改變。
2.影像學(xué)檢查
(1)常規(guī)x線檢查
了解頜骨破壞情況，胸片檢查了解肺部有無轉(zhuǎn)移灶。
(2)CT
主要顯示腫物浸潤范圍，是判斷骨質(zhì)受侵的較好手段，特別是頜面部深在部位的腫物尤為重要。
(3)MRI
具有軟組織分辨率高、多平面及多序列成像的特點.可顯示軟組織病變的全貌并能立體定位，可早期顯示病變，并在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT，是口咽部較好的影像檢查手段。
3.特殊檢查
病理活檢：舌癌定性的診斷標準。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。
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