軟組織肉瘤的常見癥狀表現(xiàn)
時間:2015-03-21來源:求醫(yī)網(wǎng)
1.纖維肉瘤
纖維肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纖維細(xì)胞,是纖維組織的惡性腫瘤,多見于5歲以下,有些患兒出生時即發(fā)現(xiàn),也稱“先天性及嬰兒纖維肉瘤”,男孩略多于女孩。
纖維肉瘤可發(fā)生于任何部位,下肢最多見約占50%,主要是足,踝和小腿,故上肢以手,腕和前臂較多,軀干,腹膜后和腮腺,口腔黏膜,扁桃體,乳突等也可生長此瘤,燒傷瘢痕,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,霍奇金淋巴瘤放療后易生長本瘤,腫瘤為生長迅速的無痛性腫塊,可在2~3周內(nèi)增長1倍,其邊界常不清晰,當(dāng)壓迫神經(jīng)如腓總神經(jīng)或其分支時,可產(chǎn)生壓迫癥狀,有同一肢體幾個分開較遠(yuǎn)的腫瘤同時存在的報道,X線檢查,可見軟組織塊影或肢體長骨骨皮質(zhì)增厚,極少數(shù)可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,嬰兒患者可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。
治療應(yīng)廣泛徹底切除腫瘤,至少包括瘤周圍3cm的組織,切除不徹底可致復(fù)發(fā),需再行手術(shù),必要時考慮截肢,纖維肉瘤對放射敏感性低,故有主張大劑量放療的 (6Gy),特別是在多次復(fù)發(fā)或避免截肢時,化療的意見不一致,有人主張按橫紋肌肉瘤方案,用在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例,也有人主張術(shù)前放療和化療。
2.惡性纖維組織細(xì)胞瘤
多以無痛性腫塊首診,瘤體常較大,界清楚,較硬,多較深在,區(qū)域淋巴結(jié)可腫大,侵犯鄰近骨時,腫瘤可固定,伴有壓痛,惡性纖維組織細(xì)胞瘤 (malignant fibrous histiocytoma,MFH),也稱纖維組織細(xì)胞肉瘤,纖維黃色肉瘤,惡性纖維黃色瘤等,由OBrien Stout于1964年首先描述,多見于中老年人,兒童較少見。
3.脂肪肉瘤(liposarcoma)
偶然發(fā)現(xiàn)的較大較深的腫塊,多發(fā)生在深筋膜以下的肌肉深面或肌間筋膜血管和神經(jīng)附近,腹膜后間隔,四肢主要關(guān)節(jié)的屈側(cè)及大腿內(nèi)側(cè),腫瘤界限欠清,較硬,實質(zhì)性,壓痛不明顯,脂肪肉瘤起源于原始間葉細(xì)胞,成人多見,小兒少見,多發(fā)于10~15歲,男女無差異,脂肪肉瘤來自脂肪組織,故在全身各部位生長,最多發(fā)生于腹膜后,另為股部和膝部,腫瘤生長隱匿,緩慢,無明顯界限,無特殊臨床表現(xiàn),治療:手術(shù)完全切除是較好的治療方法,放療效果不確切,化療只在手術(shù)無效或無法實施時才采用,常用藥物為環(huán)磷酰胺,長春新堿,放線菌素D(更生霉素),但其效果也不明確。
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