小兒肝病的致病因素
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒肝病的病因已找到的巨細(xì)胞毒是罪魁禍?zhǔn)?，查出巨?xì)胞病毒抗體免疫球蛋白M陽性者占51.2%;而乙肝病毒是第二位，占34.7%;其次是EB病毒，占4.13%;甲型肝炎病毒則很少，只占1.6% 。這說明嬰兒肝炎綜合征中病毒感染最多見，占已知病因的92.5%。
小兒肝臟占身體的比重比成人相對較大，血供豐富，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，但免疫系統(tǒng)不成熟，對入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐受。因此，嬰幼兒感染乙肝、丙肝后容易成為慢性攜帶者。據(jù)報(bào)道，通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40%～70%可成為乙肝病毒長期攜帶者;3歲以前水平傳播而成帶毒者的則占 20%～30%.這些乙肝病毒攜帶者，感染丁肝病毒的機(jī)會較多，感染后會使肝病加重，并促使其向肝硬變、肝癌轉(zhuǎn)化。
臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主，持續(xù)時間較短，消化道癥狀明顯，起病以發(fā)熱、腹痛者多見。6月齡以內(nèi)的肝炎患兒發(fā)生重型肝炎較多，病情危重，病死率高;高熱、重度黃疸、肝臟縮小、出血、抽搐、肝臭是嚴(yán)重肝功障礙的早期特征，病期12天左右發(fā)生昏迷，昏迷后 4天左右死亡。年長兒童以輕型、無黃疸型或亞黃疸型居多，起病隱匿，常在入托查體時發(fā)現(xiàn)。
(1)年齡在1～3月齡者占90%。
(2)生理性黃疸消退不久而馬上出現(xiàn)(1月齡內(nèi))黃疸者占45.2%。
(3)隱匿起病者占61.9%。
(4)男嬰多見。
(5)血清膽紅素85.5～171μmol/L者占61.9%，以直接膽紅素為主，消退緩慢。
(6)轉(zhuǎn)氨酶高，以低酶多見;小于83.35umol/L(500單位)者占78.5%，下降亦緩慢。
(7)并發(fā)癥多，伴肺炎者占66.6%。
(8)及時治療者預(yù)后較好。
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