咽部腫瘤的鑒別診斷
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
1、口咽癌
主要包括舌根癌、扁桃體癌、軟脖癌、口咽側(cè)壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%為鱗狀細(xì)胞癌，其余罕見的有腺樣囊性癌、未分化癌、基底樣癌、梭狀細(xì)胞癌等。
口咽癌其位置深在、侵襲性強(qiáng)、早期即有淋巴轉(zhuǎn)移，由于咽部淋巴豐富，常有兩側(cè)交叉的淋巴網(wǎng)，發(fā)生雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率也高，是一種須后較差的腫瘤。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最典型的CT表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化伴中央低密度區(qū)。
2、淋巴瘤
口咽部淋巴組織豐富，門咽與鼻咽是最常見的頭頸部結(jié)外NHL發(fā)病部位。發(fā)生在扁桃體的NHL約在頭頸部結(jié)外NHL中占半數(shù)，多為B細(xì)胞來源。邊界清楚，少有深部侵犯，?？汕址割^領(lǐng)多個部位及伴發(fā)頸淋巴結(jié)病變，并常侵犯雙側(cè)扁桃體。
CT掃描示腫物多發(fā)生在粘膜下，表面光整，病變雖然很大但不易浸潤?quán)徑M織結(jié)構(gòu)，少數(shù)病至呈浸潤性生長時可侵及鄰近的咽旁間隙脂肪，病變向上可侵及鼻咽、軟腭，向前侵及舌根，向下侵及會厭及下咽。
增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為均勻或不均勻強(qiáng)化，與肌肉密度相傷。門咽淋巴瘤頸部淋巴結(jié)受浸相當(dāng)常見，在頭頸部惡性腫瘤中僅次子鱗癌，與轉(zhuǎn)移性鱗癌相比，頸后三角區(qū)及淺去淋巴結(jié)受侵更多見于惡性淋巴瘤。
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