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糖尿病（消渴）

糖尿病的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-20來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除癥狀，保障(兒童患者)正常生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)良好的學(xué)習(xí)、生活和工作的能力;預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，降低病殘率和病死率。

　　糖尿病治療的原則為：持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時(shí)針對(duì)一些合并癥(如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運(yùn)用糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等多種手段，盡可能使糖代謝控制正?；蚪咏！Ｑ强刂屏己茫嚎崭寡?lt;6.0mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmoL /L，HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制較好：空腹血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol /L，HbA1c<9.0%;超過(guò)上述值為血糖控制差。

　　糖尿病的飲食治療：適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，對(duì)于年長(zhǎng)、體胖而無(wú)癥狀或少癥狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時(shí)及餐后不低者，往往為治療本病的主要療法。對(duì)于重癥或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者，除藥物治療外，更宜嚴(yán)格控制飲食。飲食中必須含有足夠營(yíng)養(yǎng)料及適當(dāng)?shù)奶恰⒌鞍踪|(zhì)和脂肪的分配比例。根據(jù)患者具體需要和生活習(xí)慣等估計(jì)如下：

　　1.按病人年齡、性別、身高從表2得出標(biāo)準(zhǔn)體重。

　　或應(yīng)用簡(jiǎn)單公式算出標(biāo)準(zhǔn)體：

　　標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105

　　2. 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及工作性質(zhì)，估計(jì)每日所需總熱量：休息者每日每公斤體重給予熱量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、輕體力勞動(dòng)者 0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度體力勞動(dòng)者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度體力勞動(dòng)者 0.17MJ(40kcal)以上。兒童(0～4歲，每日每公斤體重0.2MJ(50kcal)、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減(可減至每日5MJ(1200kcal)以mw)，使病人體重下降到正常標(biāo)準(zhǔn)5%以下，?？墒贡静〉玫綕M意控制。

　　3.食物中糖、蛋白質(zhì)、脂肪分配比例(按熱量計(jì))

　?、诺鞍踪|(zhì)按成人每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.8～1.2g(平均1.0g)計(jì)算，約占總熱量的15%～20%。孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，視需要而定。

　?、?從總熱量減去蛋白質(zhì)所供熱量為糖及脂肪的熱量，脂肪量可根據(jù)體征、血脂高低及飲食習(xí)慣等需要而定，約每日每kg標(biāo)準(zhǔn)體重0.6～1.0g，占總熱量的 30%～35%以下。其余為糖類，占總熱量的50%～65%。按我國(guó)人民生活習(xí)慣，常用的主食量(碳水化合物)250～400g/d，糖尿病人可進(jìn)食 200～350g或更多，脂肪量約為40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白過(guò)高者，或有冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化者，脂肪攝入量宜適當(dāng)控制于總熱量的30%以下。如血膽固醇過(guò)高或?yàn)楦咧鞍籽YⅡ型，每日膽固醇攝入量應(yīng)低于300mg，如甘油三酯過(guò)高或?yàn)楦咧鞍籽YⅣ型者則宜限總熱量及糖和脂肪攝入量。如有乳糜微粒血癥者(第Ⅴ、Ⅰ型)亦宜限制總熱量及脂肪攝入量。

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