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　　擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病中最常見(jiàn)類型，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本病目前西醫(yī)無(wú)**療法，中醫(yī)藥在治療本病中有一定優(yōu)勢(shì)，因此開(kāi)展本病的中醫(yī)藥研究工作具有積極意義。

　　擴(kuò)張型心肌病的的中醫(yī)治療：

　　1.氣虛血瘀證

　　本證為擴(kuò)張型心肌病基本證型，可單見(jiàn)于疾病的初始階段或治療后恢復(fù)階段，也可與其他證型交織并見(jiàn)。臨床可無(wú)明顯癥狀而僅見(jiàn)舌淡暗、邊有齒痕，有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉、澀、結(jié)代等，或見(jiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力，動(dòng)則加重，胸悶、胸痛等癥狀。本證治以益氣活血，方以自擬抗纖益心方加減。藥用黃芪、人參、白術(shù)、赤芍、川芎、丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、升麻、桔梗等。氣虛明顯者可加重黃芪用量。兼有陰虛者改人參為西洋參或加麥冬。

　　2.氣陰兩虛血瘀證

　　本證也多單見(jiàn)于疾病的初始階段或治療后恢復(fù)階段。多因氣虛損及陰虛，或熱毒之邪耗傷氣陰。氣陰虧虛可見(jiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力、胸悶隱痛、失眠多夢(mèng)、盜汗、口干、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，血瘀可見(jiàn)胸痛固定，夜間加重，口唇紫紺、舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀、結(jié)、代等。治以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，方以生脈散、冠心2號(hào)方加減。藥用黨參(或西洋參)、麥冬、五味子、百合、玉竹、丹參、赤芍、川芎、紅花、益母草、澤蘭等。

　　3.氣虛血瘀水停證

　　本證見(jiàn)于心衰階段，為氣虛血瘀證的進(jìn)一步發(fā)展，因氣虛、瘀血等導(dǎo)致水濕內(nèi)停，可上凌心肺或泛溢肌膚。臨床除氣虛血瘀證而見(jiàn)心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力癥狀外，水凌心肺可見(jiàn)喘促、咳嗽，外溢肌膚而見(jiàn)水腫，飲停脅下而見(jiàn)癥瘕痞塊。治宜益氣活血利水。方在抗纖益心方基礎(chǔ)上，加用瀉肺平喘、利水消腫藥物。藥用黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、豬苓、赤芍、紅花、益母草、澤蘭、葶藶子、桑白皮、澤瀉、車前子、川椒目等。因黃芪具有益氣利水作用，可根據(jù)病情，酌情加量。

　　4.陽(yáng)虛血瘀水停證

　　本證為疾病的較重階段，臨床往往為心衰的失代償階段，心功能Ⅲ—Ⅳ級(jí)，患者癥狀明顯，病情危重。因心陽(yáng)不振，甚則腎陽(yáng)虛衰，患者表現(xiàn)畏寒怕冷，蜷臥喜靜，面色蒼白，舌淡胖大，舌苔白潤(rùn)等一派陽(yáng)虛證候，同時(shí)因瘀血、水停明顯而表現(xiàn)口唇紫紺、舌質(zhì)紫暗、經(jīng)脈怒張、胸悶喘促、不能平臥，脘痞腹脹、肢體浮腫、癥瘕拒按。因陽(yáng)虛氣化失司，開(kāi)闔不利而小便短少。本證治以溫陽(yáng)活血利水，方以參附湯加減。藥用附子、人參、桂枝、椒目、白術(shù)、茯苓、赤芍、紅花、葶藶子、益母草、澤蘭、澤瀉、車前子、大腹皮等。本證治療重在溫陽(yáng)，根據(jù)陽(yáng)虛程度不同，附子用量可有較大變動(dòng)，重者可用至60g(先煎2小時(shí))。

　　本病后期患者陽(yáng)氣衰竭，陰陽(yáng)離絕而神志淡漠，甚或昏迷不醒，喘促不寧，煩躁不安，冷汗不止，四肢厥冷，脈微欲絕，為終末階段，在西醫(yī)搶救基礎(chǔ)上可以參附湯、獨(dú)參湯等以回陽(yáng)救逆。

　　總之，本病辨證牢把正虛之根本，結(jié)合疾病的不同階段，從氣血津液論治，扶正祛邪，補(bǔ)心氣、心陽(yáng)、心陰，逐瘀血、化水濕，標(biāo)本兼治，方可奏效。

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