&

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（膝痹）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療

時間：2015-03-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎等，是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病。主要在中老年人骨骼、肌肉系統(tǒng)在衰老、退變的過程中形成，臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴有活動受限，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾。目前尚無有效阻止該病發(fā)展的藥物和治療方法。中醫(yī)治療本病則有其獨特優(yōu)勢，本文就近幾年來中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)行總結(jié)歸納，以期為日后治療提供參考。

　　中藥內(nèi)治法

　　辨證論治是中醫(yī)治療疾病的重要原則，不少學(xué)者對本病采用辨證分型治療。莫少庸以中藥湯劑為主治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，按照中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，將本病分為肝腎虧損、氣陰兩虛、痰濕和寒凝瘀阻4型，并分別施以加味二仙湯、柔陰通痹湯、祛痰通痹湯、加味補(bǔ)陽還五湯治療。劉洪旺等將本病分為3型論治。氣滯血瘀型選用身痛逐瘀湯加減;寒濕痹阻型以當(dāng)歸四逆湯加獨活寄生湯加減;肝腎虧虛型用六味地黃湯加減。張建福等將本病分為3型，氣血凝滯型，方用化瘀通痹湯;肝腎不足型，方用增生湯;寒濕痹阻型，方用通痹湯加制川烏、制草烏、桂枝、薏苡仁、木瓜。

　　除辨證論治外，許多人采用專方治療骨關(guān)節(jié)炎。程永遠(yuǎn)認(rèn)為，活血化瘀、燥濕化痰是本病有效治法之一，以歸芎化瘀湯為基本方治療本病60例，有效率95%。齊立卿等強(qiáng)調(diào)本病發(fā)病以虛為主，治療以補(bǔ)肝腎治本為主，以培元固本、生津榮骨立法，用扶元榮骨湯治療64例，總有效率92.18%，復(fù)發(fā)率18.75%，且遠(yuǎn)期療效較好。曹向陽等從整體觀念出發(fā)，圍繞腎、肝、脾三臟立法組方，以滋補(bǔ)腎陽為基礎(chǔ)，溫煦肢節(jié)、氣化水濕。運用自擬壯筋活血湯治療本病，并與壯骨關(guān)節(jié)丸治療作對照，研究結(jié)果表明壯筋活血湯效療明顯。

　　中藥外治法

　　中藥外用可借助其藥力將舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)散寒之藥直接作用于患膝局部，滲透肌膚，直達(dá)病所，改善局部血液循環(huán)，從而降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)炎癥吸收，緩解或消除癥狀。中藥外治主要有熏洗法、中藥熏蒸法、中藥貼敷法、熱敷法。汪永夫等應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎，治療129例，療效理想，無副作用。崔育生自擬外敷藥劑(土鱉蟲、乳香、沒藥、紅花、當(dāng)歸、牛膝、羌活研末，加醋或涼茶水調(diào)成糊)，外敷患處，用紗布固定。童培建等自擬熏洗方結(jié)合穴位敷貼治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎78例103膝。結(jié)果根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛及功能評分，總優(yōu)良率為87.38%。無嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　針灸治療

　　針灸亦是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要中醫(yī)療法，除傳統(tǒng)的針刺和艾灸外，有電針、溫針灸、火針、小針刀等在臨床上也有廣泛的應(yīng)用。

　　針刺

　　李正祥針刺犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、血海、足三里為主穴治療本病，據(jù)舌脈及兼證分型配穴，熱痹加曲池;寒痹加關(guān)元。杜引平采用齊刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎50例，總有效率86%。張必萌等將50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分為長針穴位透刺組32例和單純西藥治療組18例，并進(jìn)行比較研究，結(jié)果兩種治法均可有效。其中長針組的總有效率為87.5%，西藥組的總有效率為55.6%。

　　灸法

　　《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，采用針刺不佳的病癥可用灸法治療。艾灸集熱療、光療、藥物刺激于一體，作用于特定穴，能溫經(jīng)通絡(luò)，迅速改善局部血循環(huán)，從而達(dá)到蠲痹止痛效果。李寧等采用傳統(tǒng)灸法，用艾條懸灸患者腰陽關(guān)穴及患膝犢鼻穴。黃靜采用瘢痕灸，以麥粒大實心艾柱置于足三里、懸鐘穴上，自然熄滅后取下艾灰，穴位上覆膠布密封，結(jié)果痊愈10例，總有效率92%。

　　溫針灸

　　溫針灸法是借艾灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴達(dá)到治病、防病的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒及防病保健等作用。對不適合服藥控制關(guān)節(jié)疼痛的患者，溫針灸為一種既受歡迎又有良好效果的治療手段。孫建才用溫針灸膝三針治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎33例，療效滿意。林國華等采用溫針治療膝骨關(guān)節(jié)炎40例，以膝眼、陽陵泉、足三里、梁丘為主穴，結(jié)果總有效率為92.5%。王建國等將80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分溫針灸組和針刺加TDP照射組，取穴相同，2個療程后，溫針灸組臨床基本痊愈率為30.0%，針刺加TDP照射組臨床基本痊愈率為10.0%。

查看更多關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療的相關(guān)常識>>