子宮息肉的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-19來源:求醫(yī)網(wǎng)
術(shù)前準(zhǔn)備:
1、同宮頸糜爛激光治療相同。
2、器械準(zhǔn)備Nd∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
手術(shù)治療:
擴(kuò)張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個(gè)宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診,注意復(fù)發(fā)及惡變,及時(shí)進(jìn)行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者,可考慮全子宮切除術(shù)。
手術(shù)治療:手術(shù)切除為主。
注意事項(xiàng):
1、如果伴發(fā)有炎癥時(shí),先要控制感染;
2、如果出血,則以止血為主;
3、炎癥控制后再行手術(shù),息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,
4、更年期前后患有的,手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。
5、本病容易復(fù)發(fā),手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,每三個(gè)月復(fù)查一次。
鏡下手術(shù):
1、常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。
2、雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6~6.5號。
3、根據(jù)探知的宮頸深度,調(diào)整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內(nèi)口,循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時(shí),能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發(fā)白停止。
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