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腎移植（同種異體腎移植）

腎移植患者的飲食調(diào)理

時(shí)間：2015-03-19來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，腎移植患者由于術(shù)前采取低蛋白飲食以及長(zhǎng)期的血液透析，存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。而移植后長(zhǎng)期使用免疫遏制劑，也不同程度地影響機(jī)體代謝，引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質(zhì)紊亂等，從而加重患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，所以合理的飲食安排對(duì)腎移植患者尤為重要，不僅為腎移植患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)需求，也將極大地提高移植腎的存活率。

　　腎移植術(shù)后患者的家庭飲食調(diào)理基本原則是補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽、適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素。

　　低糖：

　　腎移植術(shù)后，由于糖皮質(zhì)激素的使用常會(huì)引起糖代謝異常, 還可引起胰島素抵抗性糖尿病, 加之其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度, 個(gè)體差異也是重要因素之一，所以腎移植術(shù)后糖類攝入不宜過高，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

　　蔬菜：

　　多吃新鮮蔬菜，因?yàn)樗胸S富的維生素、纖維素和多種礦物質(zhì)。比如：胡羅卜：含有豐富的胡羅卜素;白菜：含多種維生素和無機(jī)鹽;茄子：含糖及多種維生素，有清熱、潤(rùn)腸效果;西蘭花：富含維生素和鐵、鈣，能預(yù)防貧血、緩癌;西紅柿：富含維生素及鐵、鈣、鎂等礦物質(zhì)，能緩癌和預(yù)防心臟病。建議人們每天吃200g以上的綠色蔬菜。

　　肉類：

　　總的來說“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃魚肉”。魚類除含有優(yōu)質(zhì)蛋白外，還含有亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等人體必需脂肪酸及epa、dha，后兩者可降低膽固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度，可預(yù)防和治療心血管病。吃魚肉好并不是別的肉都不能吃，或者總吃魚肉。

　　熱能：

　　初期熱能供給每日維持在6 276千焦(1 500千卡);若病人腎移植術(shù)后恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，于l周后可逐漸將熱能提高至10 460千焦(2 500千卡)/日。

　　補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白：

　　對(duì)于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應(yīng)根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮, 保證既滿足機(jī)體需求又不增加尚未恢復(fù)功能的移植腎的負(fù)擔(dān)。腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應(yīng), 減少肌肉蛋白的消耗，每天攝入量為1.2～1.5克/公斤體重。術(shù)后后期由于激素量的減少，蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整為成人每天攝入量為0.6～1.0克/公斤體重。,若移植后仍需透析治療, 可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)需要量。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白,如魚、蛋、奶、禽、瘦肉, 植物蛋白宜少食用，如花生、大豆、豆制品代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺,增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　低脂、低膽固醇：

　　腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達(dá)60%，引起術(shù)后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多，如皮質(zhì)激素、免疫遏制劑的使用，移植腎功能不全，膳食因素等等。所以術(shù)后患者飲食應(yīng)清淡，以植物油為主，豬油、牛油等盡量少用，蛋黃宜每天不超過一個(gè)。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦使用雞肉、魚肉等“白肉類”，少食用牛、羊、豬肉等“紅肉類。忌油膩，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。

　　補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素：

　　腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥,因此,應(yīng)嚴(yán)格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D 代謝異常,但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫遏制劑治療仍能加重骨病,降低小腸鈣轉(zhuǎn)換,因此,應(yīng)適當(dāng)口服一些鈣劑,但高鈣攝入會(huì)增加腎臟鈣結(jié)石形成,一般成人腎移植術(shù)后營(yíng)養(yǎng)推薦鈣攝入量為800 mg/ d。腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入，磷攝入應(yīng)根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果。在魚肉、骨頭湯中富含磷，可適量補(bǔ)充缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病。多食各種新鮮蔬菜、水果滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。

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