羅克恩病(羅克恩氏?。?/span>

克羅恩病常見的表現(xiàn)
時(shí)間:2015-03-13來源:求醫(yī)網(wǎng)
常見癥狀
腹瀉、糞便呈糊狀
(1)腸外表現(xiàn) 部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。
(2)腹瀉 糞便呈糊狀,一般每日3-4次,常無膿血及粘液,病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。
克羅恩病癥狀
(3)全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱,偶有高熱。嚴(yán)重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。
(4)體重下降,日漸消瘦為最常見癥狀,約1/3病人有低熱或中等發(fā)熱,不伴發(fā)冷,此時(shí)常為活動(dòng)性病變或有并發(fā)癥出現(xiàn)。
(5)病變侵犯胃和十二指腸,空腸,回腸,或形成腸管狹窄引起部分腸梗阻時(shí),則出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛等癥狀。
(6)與婦女妊娠的關(guān)系:妊娠可使病情加重或惡化,如在妊娠期發(fā)生本病,對(duì)胎兒和母親都將造成威脅,易發(fā)生死胎,流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒畸形等。
(7)腹塊 由于腸壁或腸系膜增厚、腸粘連、腸系膜淋巴結(jié)腫大,內(nèi)瘺或局部膿腫形成,故??捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K,比較固定,邊緣不很清楚,有壓痛。
(8)營養(yǎng)缺乏:腸道的廣泛病變可引起吸收面積減少,菌群失調(diào),以致發(fā)生腹瀉,加以厭食,食物攝入量減少,因而出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良的程度與病變的范圍和部位有密切關(guān)系。
(9)胃腸道外表現(xiàn):本病可伴發(fā)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,當(dāng)病變減輕或手術(shù)切除后,關(guān)節(jié)癥狀消失,皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹,多形性紅斑,結(jié)節(jié)性紅斑等,此外,可出現(xiàn)結(jié)膜炎,虹膜睫狀體炎,角膜潰瘍,角膜炎,還可發(fā)生脂肪肝,淀粉樣變性,肝硬化,原發(fā)性硬化性膽管炎等。
(10)肛門和直腸周圍病變:肛門周圍或直腸周圍膿腫,竇道和瘺管是Crohn病較常見的表現(xiàn),Crohn等報(bào)道,瘺管的發(fā)生率為14.2%,也有人報(bào)道發(fā)生率可達(dá)81%,直腸和肛門周圍感染可發(fā)展成直腸膿腫,直腸陰道瘺,肛門周圍和臀部可有廣泛潰瘍和肉芽腫性病變,個(gè)別病人肛門瘺管是本病的第1個(gè)征象。
(11)為最多見的癥狀,間歇性發(fā)作,輕者僅有腸鳴和腹部不適,重者可為嚴(yán)重的絞痛,進(jìn)食含纖維素多的食物常易引起腹痛發(fā)作,結(jié)腸病變常出現(xiàn)腹瀉和腹痛,腹痛可在排便或排氣后得到緩解,病變侵犯回腸末端可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,這是由于內(nèi)臟或腹膜層的神經(jīng)末梢受到病變刺激引起的,病變侵犯胃和十二指腸時(shí),腹痛與消化性潰瘍相似,并常伴有幽門和十二指腸梗阻,病變侵犯回盲部時(shí),疼痛常發(fā)生在臍周,以后局限于右下腹部。
(12)大部分病人有腹瀉,多為間歇性發(fā)作,大便次數(shù)與病變范圍有關(guān),每天2~3次至10余次,甚至達(dá)數(shù)十次,為軟便或稀便,多不含膿血或黏液,廣泛彌漫性小腸病變可有水樣便或脂肪便,腹瀉的發(fā)作常與進(jìn)食含纖維素豐富的食物有關(guān),情緒激動(dòng)或緊張也可誘發(fā)腹瀉,但與精神性腹瀉不同,夜間可因排便感而覺醒,那些遠(yuǎn)端結(jié)腸受累的患者可出現(xiàn)便急,里急后重或是便秘,排便困難等癥狀。
(13)病變侵犯的部位不同,其體征亦各異,在病變的部位可觸及腫塊,局部有壓痛,以右下腹部腫塊較為多見,形狀為臘腸樣,邊界不清,比較固定,有腸梗阻時(shí)常有腹脹,可看到腸型和觸及擴(kuò)張的腸管,肛門周圍可見潰瘍,竇道或瘺管,個(gè)別病例有杵狀指,肝掌,結(jié)節(jié)性紅斑(多發(fā)生于脛前),偶有肝脾腫大。
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