脊髓脊柱并發(fā)癥都有些什么?
時間：2015-03-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、異位骨化
截癱病人異位骨化(hetcrotopic ossification) 屬于神經(jīng)源性，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)前方，發(fā)生率為16%-30%。開始表現(xiàn)為軟組織炎性反應(yīng)，肢體腫脹，局部發(fā)熱;幾天后在腫脹區(qū)摸到堅實腫塊，關(guān)節(jié)被動活動逐漸減少，血堿性磷酸酶升高。
1-2 周時X線片常無表現(xiàn)，以后則腫塊越來越硬，甚至關(guān)節(jié)外性僵直，X線片顯出骨化塊。痙攣性截癱病人，強(qiáng)烈被動活動下肢，撕傷軟組織可能是誘因之一。
二、創(chuàng)傷性脊髓空洞癥
脊髓損傷后脊髓損傷節(jié)段囊腔向上和(或)向下擴(kuò)大，成為脊髓空洞癥，少數(shù)發(fā)生于脊髓損傷后1年之內(nèi)，為亞急型，多數(shù)發(fā)生在1年之后。Hida 等報道14例創(chuàng)傷后脊髓空洞癥，自傷后至出現(xiàn)癥狀為3-33年，平均14年。
創(chuàng)傷性脊髓空洞癥(Post-Traumatic syringo-myelia)形成之原因尚不淸楚，可能并不是脊髓空洞癥內(nèi)壓的機(jī)械性壓迫擴(kuò)張，而更可能是營養(yǎng)性、循環(huán)性或自身免疫改變所致。
在完全截癱，空洞向尾端發(fā)展，常無特殊癥狀，但在痙攣性截癱，由于脊髓灰質(zhì)為空洞壓迫所破壞，常可變?yōu)槌诰徯越匕c，向上發(fā)展的空洞引起的癥狀是劇烈疼痛，在頸胸交界處者，向上發(fā)展引起上肢劇痛及肌力減弱，在不全截癱，向下向上發(fā)展均引起疼痛與肌力減弱，直至空洞發(fā)展停止，則疼痛緩解。
MRI檢查可明確診斷，脊髓空洞在乃加權(quán)成像為低信號，丁2加權(quán)成像高信號，不空洞長度達(dá)數(shù)椎節(jié)至十?dāng)?shù)椎節(jié)之上。
無癥狀的脊髓空洞，無需治療，對有癥狀發(fā)展中的脊髓空洞，適于行外科治療，有多種方法，但以蛛網(wǎng)膜下腔為優(yōu)選。
三、痙攣
脊髓損傷，由于脊髓休克，初期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，以后根據(jù)病變部位和損害程度不同可相繼移行為痙攣性癱瘓或持續(xù)為弛緩性癱瘓。一般在頸、胸髓損傷時表現(xiàn)為痙攣性癱，腰骶髓損傷表現(xiàn)為弛緩性癱者居高，偶爾也有并發(fā)攣縮的。
脊髓損傷病人中脊髓錐體束受損，受損部位以下的運(yùn)動出現(xiàn)痙攣性癱瘓。痙攣性癱瘓即可出現(xiàn)于完全性癱瘓，也可出現(xiàn)于不全癱，只不過在不全癱中多見。
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