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髕骨骨折（膝蓋損斷）

髕骨骨折可能并發(fā)哪些疾病？

時(shí)間：2015-03-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、髕骨骨折并發(fā)病癥

　　創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞綜合征

　　二、髕骨骨折并發(fā)病癥

　　早期并發(fā)癥：

　　1、創(chuàng)傷性休克：嚴(yán)重股骨干骨折內(nèi)出血可達(dá)500～1000毫升甚至更多，創(chuàng)傷后的疼痛刺激，早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內(nèi)出血，擴(kuò)充血容量和止痛，積極抗休克治療。

　　2、擠壓綜合征：嚴(yán)重?cái)D壓傷導(dǎo)致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預(yù)防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補(bǔ)液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等。

　　3、血管神經(jīng)損傷：股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定，忌反復(fù)活動(dòng)患肢。

　　4、脂肪栓塞綜合征：股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴(yán)格制動(dòng)，忌隨意搬動(dòng)。

　　后期并發(fā)癥：

　　5、骨折畸形愈合：分為成角畸形、短縮畸形、旋轉(zhuǎn)畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補(bǔ)償，短縮2。5厘米以上或旋轉(zhuǎn)畸形均需手術(shù)矯形治療。

　　6、骨折不連接：處理原則預(yù)防感染發(fā)生，有效固定和防止過(guò)早活動(dòng)。

　　7、膝關(guān)節(jié)僵直：長(zhǎng)時(shí)間的牽引固定膝關(guān)節(jié)或手術(shù)及骨折創(chuàng)傷波及膝關(guān)節(jié)可造成膝關(guān)節(jié)攣縮僵硬。處理原則進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，手法按摩或手術(shù)松解等。

　　8、髕骨骨折延遲愈合或不愈合髕骨骨折骨不愈合發(fā)生率低，為2.4%～4.8%。治療：對(duì)無(wú)癥狀或癥狀輕微采用非手術(shù)治療，雖然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，對(duì)于有明顯癥狀的患者采用手術(shù)治療，根據(jù)具體情況做切開復(fù)位張力帶鋼絲固定，髕骨部分切除，髕骨全切除，術(shù)后大部分患者功能明顯改善。

　　9、髕骨再骨折發(fā)生率1%～5%，由于在骨愈合后短期內(nèi)，股四頭肌腱控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用尚未完全恢復(fù)，加之髕骨內(nèi)固定不夠堅(jiān)強(qiáng)，膝關(guān)節(jié)置動(dòng)時(shí)間不足，當(dāng)患者鍛煉或行走時(shí)，在保護(hù)不充分的情況下，患膝突然腿打軟，股四頭肌猛力收縮，造成再骨折，若骨折后骨塊分離大，髕旁腱膜組織撕裂，仍需切開復(fù)位內(nèi)固定。