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關(guān)節(jié)脫位（脫臼）

關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理

時(shí)間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理方法：

　　早期功能鍛煉

　　髖關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)<60度，不宜過早進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，因直腿抬高運(yùn)動(dòng)支點(diǎn)在髖部，故康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不宜久坐，每次限30min。由平臥到坐位時(shí)易產(chǎn)生屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)，造成脫位，需保護(hù)。開始下地行走時(shí)間受假體的類型、手術(shù)操作和患者體力恢復(fù)情況等因素影響。

　　一般術(shù)后3天可取半坐位(3O～45度)，加強(qiáng)患肢股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)，保持肌張力和髖、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，屈髖度數(shù)由小到大，開始髖15～30度，膝40度，并逐步以膝部為支點(diǎn)做伸膝動(dòng)作，使膝關(guān)節(jié)彎曲逐漸達(dá)到9O度。同時(shí)，借助持續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器進(jìn)行患肢被動(dòng)活動(dòng)，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每天2次，每次1h，一般由30度開始，以后每日增加1O度，但最大活動(dòng)度不宜超過9O度，以免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。

　　術(shù)后1周進(jìn)行無痛苦范圍下的患髖膝屈伸的能力訓(xùn)練

　　主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，每次以不引起患側(cè)髖部疼痛或明顯不適為度訓(xùn)練量由小到大，循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。也可坐于床沿，將小腿自然垂于床邊，做主動(dòng)伸膝運(yùn)動(dòng)坐一站轉(zhuǎn)換聯(lián)系方法：患者雙手拉住床上支架，將重心逐漸移至健側(cè)床邊，將雙腿置床邊下垂，健肢支撐站立平衡，站立位時(shí)健肢完全負(fù)重，患肢不負(fù)重觸地。適應(yīng)直立姿勢(shì)后可扶雙拐下地行走，上下床及助行器行走訓(xùn)練時(shí)，保證健肢先行，患肢跟上保持兩腿分開，與肩同寬，轉(zhuǎn)彎時(shí)髖關(guān)節(jié)隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)。

　　出院后家庭座椅不宜太低建議有扶手，不坐沙發(fā)，坐位時(shí)身體不前傾，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過9O度。起立或坐下時(shí)，先伸直患肢，用雙上肢在座椅扶手上支撐軀體起立或坐下。6個(gè)月內(nèi)不交叉雙腿，不盤腿而坐，不使用蹲便器。穿拖鞋、擦腳、修趾甲、穿脫襪、系鞋帶時(shí)應(yīng)外展位，踝關(guān)節(jié)在對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上面。不能屈胯、交膝穿脫鞋襪。

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