動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(開放性動(dòng)脈導(dǎo)管)
動(dòng)脈導(dǎo)管未有哪些癥狀
時(shí)間:2015-03-06來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病常見類型之一,占先心病總數(shù)15%,女性多見。嬰兒出生后10-15小時(shí),動(dòng)脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后2個(gè)月至1歲,絕大多數(shù)已閉,1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多少以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。輕者可無(wú)明顯癥狀,重者可發(fā)生心力衰竭。常見的癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重,產(chǎn)生逆向分流時(shí)可出現(xiàn)下半身發(fā)紺。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體檢時(shí),典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,伴有震顫。肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn),但常被響亮的雜音所掩蓋。分流量較大者,在心尖區(qū)尚可聽到因二尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。測(cè)血壓示收縮壓多在正常范圍,而舒張壓降低,因而脈壓增寬,四肢血管有水沖脈和槍擊聲。
嬰幼兒可僅聽到收縮期雜音。晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí),雜音變異較大,可僅有收縮期雜音,或收縮期雜音亦消失而代之以肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。
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