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　　成人髖關節(jié)發(fā)育不良的相關病理變化及病因學

　　成人髖關節(jié)發(fā)育不良除了髖關節(jié)結構異常外，還存在髖關節(jié)應力的改變。在青少年期及成年早期，成人髖關節(jié)發(fā)育不良可能使髖臼及股骨近端，由輕度畸形逐漸發(fā)展為嚴重的髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。然而，大多數(shù)患有成人髖關節(jié)發(fā)育不良的患者，剛開始時僅僅是在髖臼側出現(xiàn)異常，比如髖臼變淺或變寬，甚至可能出現(xiàn)傾斜。典型的是，髖臼的頂部發(fā)育不正常，股骨頭前、后覆蓋欠佳，使得髖關節(jié)的旋轉中心外移。髖關節(jié)匹配欠佳意味著髖關節(jié)的受力面減小，從而增加了髖關節(jié)局部的應力。髖關節(jié)結構的異常及應力的增加，會導致髖關節(jié)不穩(wěn)，髖臼與股骨頭之間出現(xiàn)撞擊現(xiàn)象，使得髖臼軟骨磨損加速，進一步發(fā)展則容易形成骨性關節(jié)炎。

　　成人髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病原因目前尚未完全明確，但是毫無疑問，力學因素、激素刺激、遺傳因素、性別與種族差異及環(huán)境因素與成人髖關節(jié)發(fā)育不良發(fā)病密切相關。人們發(fā)現(xiàn)，在東歐及北歐中，白種人新生兒成人髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率較高，而在加拿大、美國的拉普蘭人以及北美洲的印第安人中，成人髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率更高。與之相反的是，在非洲人及國內(nèi)人中，其發(fā)病率則要低得多。與普通人群相比，有成人髖關節(jié)發(fā)育不良家族史的人群患成人髖關節(jié)發(fā)育不良的可能性更大。

　　絕大多數(shù)有關髖臼發(fā)育不良及髖關節(jié)脫位的研究表明，女性較男性的發(fā)病率更高，大約為4-6:1。此外，胎兒的體位是導致DDH發(fā)生的一個重要力學因素，在臨產(chǎn)胎位正常的胎兒中，成人髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率約為0.7%。胎兒臀部的位置是一個重要的危險因素，它與自然分娩還是剖腹產(chǎn)分娩無關，雙側臀先露并不會增加成人髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病危險系數(shù)，而腿直臀先露分娩的胎兒其成人髖關節(jié)發(fā)育不良發(fā)病危險將會明顯增加。母體的荷爾蒙激素會使女嬰的新生韌帶變得松弛，從而導致髖關節(jié)脫位?？偟膩碚f，成人髖關節(jié)發(fā)育不良的病因與多因素的綜合作用有關，其中環(huán)境因素及遺傳因素更是造成進展性髖關節(jié)不穩(wěn)定的重要因素。

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