異位胰腺的影像學(xué)檢查
時(shí)間:2015-03-04來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
異位胰腺迄今沒(méi)有任何實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),可作為診斷本病的依據(jù)。若胰腺異位并存胰島細(xì)胞瘤、胃泌素瘤等,則將可分別檢測(cè)到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。
1、超檢查:胃、十二指腸壁在超聲圖上從內(nèi)腔至漿膜,依次呈高-低-高-低-高回聲(胃腔至黏膜間界面-黏膜及黏膜肌層-黏膜下層-平滑肌層-漿膜下與漿膜層),若胃、十二指腸壁的胰腺異位較大,或可從超聲圖中有所發(fā)現(xiàn)。如采用經(jīng)腔內(nèi)雙平面探頭,更可增加發(fā)現(xiàn)率。位于膽囊壁者呈隆起樣強(qiáng)回聲改變,不隨體位而變。
2、線檢查:鋇劑檢查對(duì)位于胃壁,尤其是幽門(mén)部的胰腺異位有一定意義。典型者可見(jiàn)局部充盈缺損,邊界清楚,表面光滑,基底稍寬,不活動(dòng)。胰腺異位若有導(dǎo)管開(kāi)口,則在充盈缺損區(qū)加壓片中心可見(jiàn)鋇劑,頗似潰瘍龕影,亦稱(chēng)臍樣征;并在充盈缺損區(qū)切位片上,或可見(jiàn)一細(xì)管狀鋇劑影,長(zhǎng)約0.2~1.0cm,寬約0.2~0.5cm,被稱(chēng)之為導(dǎo)管征;但有時(shí)常誤診為胃腸道“平滑肌瘤”、“息肉”、“惡性腫瘤”等。位于憩室者鋇劑檢查可以呈現(xiàn)憩室的形態(tài),但難以顯示胰腺異位本身。據(jù)Neble報(bào)道在122例經(jīng)病理證實(shí)的胰腺異位中,由鋇劑檢查確診者僅17例,表明X線鋇劑檢查的確診率并不高。
若胰腺異位引起小腸狹窄時(shí),X線腹部平片將可見(jiàn)腸管擴(kuò)張,液平面等部分性腸梗阻征象。較大的胰腺異位經(jīng)CT增強(qiáng)掃描、螺旋CT、CT三維成像或MRI檢查,可在胃或腸壁上發(fā)現(xiàn)腫塊,但難以作出正確的定性診斷。
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