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　　兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂會(huì)引起佝僂病的發(fā)生。尤其是嬰幼兒特別是小嬰兒是此病的高危人群，我國(guó)北方佝僂病患病率高于南方。近年來(lái)，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率逐年降低，病情也趨于輕度。但對(duì)于佝僂病人們?nèi)圆荒苄∮U，了解病因有針對(duì)性的預(yù)防很重要。

　　一、佝僂病的病因：

　　1、圍生期維生素D不足：母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D營(yíng)養(yǎng)不足，如母親嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)、雙胎均可使嬰兒的體內(nèi)貯存不足。

　　2、日照不足：因紫外線(xiàn)不能通過(guò)玻璃窗，嬰幼兒被長(zhǎng)期過(guò)多的留在室內(nèi)活動(dòng)，使內(nèi)源性維生素D生成不足。大城市高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵?？晌詹糠肿贤饩€(xiàn)。氣候的影響，如冬季日照短，紫外線(xiàn)較弱，亦可影響部分內(nèi)源性維生素D的生成。所以父母應(yīng)該多樣小孩曬曬太陽(yáng)，皮膚黝黑點(diǎn)不是什么問(wèn)題，缺鈣就不好了。

　　3、生長(zhǎng)速度快，需要增加：如早產(chǎn)及雙胎嬰兒生后生長(zhǎng)發(fā)育快，需要維生素D多，且體內(nèi)貯存的維生素D不足。嬰兒早期生長(zhǎng)速度較快，也易發(fā)生佝僂病。重度營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒生長(zhǎng)遲緩，發(fā)生佝僂病者不多。

　　二、佝僂病的發(fā)病機(jī)理：

　　維生素D缺乏性佝僂病可以看成是機(jī)體為維持血鈣水平而對(duì)骨骼造成的損害。因?yàn)楣趋栏缓}，當(dāng)發(fā)生低鈣血癥的時(shí)候，骨骼就會(huì)動(dòng)員鈣離子釋放出來(lái)，這就造成了骨骼的損害了。長(zhǎng)期嚴(yán)重維生素D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn)，PTH(甲狀旁腺素)分泌增加以動(dòng)員骨鈣釋出使血清鈣濃度維持在正?；蚪咏５乃?但PTH同時(shí)也遏制腎小管重吸收磷，繼發(fā)機(jī)體嚴(yán)重鈣、磷代謝失調(diào)，特別是嚴(yán)重低血磷的結(jié)果。

　　細(xì)胞外液鈣、磷濃度不足破壞了軟骨細(xì)胞正常增殖、分化和凋亡的程序;鈣化管排列紊亂，使長(zhǎng)骨鈣化帶消失、骺板失去正常的形態(tài)，參差不齊;骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細(xì)胞代償增生，堿性磷酸酶分泌增加，骨樣組織堆積于干骺端，骺端增厚，向兩側(cè)膨出形成“串珠”，“手足鐲”。

　　骨膜下骨礦化不全，成骨異常，骨皮質(zhì)被骨樣組織替代，骨膜增厚，骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松;負(fù)重出現(xiàn)彎曲;顱骨骨化障礙而顱骨軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。臨床即出現(xiàn)一系列佝僂病癥狀和血生化改變。

　　此外，食物中補(bǔ)充維生素D不足、一些疾病的影響等也可引發(fā)佝僂病，所以就需要家長(zhǎng)們多給嬰兒增加戶(hù)外活動(dòng)，多食用含鈣豐富的食品。

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