迷路炎(內(nèi)耳炎)
迷路炎的常見(jiàn)癥狀
1.局限性迷路炎
陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈,偶伴惡心、嘔吐、眩暈,多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、行車(chē)、耳內(nèi)操作(如挖耳、洗耳等),壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)自發(fā)性眼震,方向偏向患側(cè),多是患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)所致。聽(tīng)力減退、耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致,瘺管位于鼓岬者呈混合性聾。
2.漿液性迷路炎
眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)為本病的主要癥狀,患者喜臥向患側(cè)(眼震快相側(cè)),起立時(shí)向健側(cè)傾倒。眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性,患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài),故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側(cè),前庭功能有不同程度的減退,瘺管試驗(yàn)可為陽(yáng)性。聽(tīng)力明顯減退,為感音性聾,但未全聾。可有耳深部疼痛。
3.化膿性迷路炎
眩暈、自覺(jué)外物或自身旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐頻繁、患者閉目,卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè),不敢活動(dòng),平衡失調(diào)。耳鳴、患耳全聾。自發(fā)性眼震,快相向健側(cè),強(qiáng)度較大,軀干向眼震慢相側(cè)傾倒,—旦眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí),應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥的可能。體溫一般不高,若有發(fā)熱、頭痛,同時(shí)伴腦脊液變化(如白細(xì)胞增多、腦脊液壓力增高者),示感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。因迷路已破壞,故瘺管試驗(yàn)陰性。
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