視網(wǎng)膜靜脈阻塞(視網(wǎng)膜靜脈閉塞)
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的癥狀表現(xiàn)
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、半側(cè)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞三個類型,其具體癥狀分別如下:
一、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
1.癥狀:視力下降,可僅能辨識手指數(shù)目,或只見到手動,但不似中央動脈阻塞時那樣光感消失。多半在清晨起床時忽然發(fā)現(xiàn)視物模糊。
2、眼底:視盤色紅,邊界模糊,整個視網(wǎng)膜滿布出血斑,以后極部最為顯著。主要為淺層火焰狀或條狀,在出血較少或近周邊處也可見到圓形或不規(guī)則的深層出血。滲出斑摻雜于出血之間。視網(wǎng)膜水腫,尤以后極部為明顯。視網(wǎng)膜動脈管徑狹窄,可能因反射性功能性收縮或有動脈硬化。靜脈擴張與迂曲。視網(wǎng)膜水腫與出血將血管部分遮擋,黃斑經(jīng)常受累及。當阻塞不完全時,上述眼底改變的程度較輕,有的阻塞發(fā)展緩慢。
3、熒光:血管造影出血遮擋熒光。當淺層出血漸吸收,熒光造影顯示大量毛細血管無灌注區(qū)。在發(fā)病后約2~3月,熒光造影可顯示微血管瘤或新生血管形成,側(cè)支循環(huán)或短路交通支。上述典型表現(xiàn)又稱為缺血型或出血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞。當患者眼底出血較少而稀薄,視力較佳,熒光造影未出現(xiàn)毛細血管無灌注,習慣認為是視網(wǎng)膜靜脈不全阻塞,又稱為非缺血型或淤滯型視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
二、半側(cè)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
患眼視盤上出現(xiàn)兩支中央靜脈主干,其中一支發(fā)生阻塞。視網(wǎng)膜出血、水腫與滲出出現(xiàn)在阻塞靜脈所引流的半側(cè)眼底。
三、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞臨床上較中央靜脈阻塞為多見。常為高血壓動脈硬化的并發(fā)癥。青年患者可于血管炎后發(fā)病。眼底病變局限于阻塞支的引流范圍。常位于動靜脈交叉處。視網(wǎng)膜出血、水腫與滲出呈-三角形分布。三角形的優(yōu)秀指示阻塞所在處。對視功能的影響阻塞支的大小與所在部位而異。黃斑一小分支阻塞也嚴重地影響視力。
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致視野改變,因阻塞部位與范圍而異,可表現(xiàn)出中心暗點和旁中心暗點,或局限性視野缺損,或周邊視野向心性縮小。玻璃體部分脫離易伴有新生血管和玻璃體出血。
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