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神經(jīng)性厭食癥（精神性厭食癥）

神經(jīng)性厭食癥需要怎么治療

　　對神經(jīng)性厭食癥患者良好的治療需要多學(xué)科的專業(yè)人員之間密切合作，其中包括兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)學(xué)家、精神科醫(yī)生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作。具體如下：

　　1.激發(fā)并維持患者的治療動機。

　　2.恢復(fù)體重，逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良

　　門診、日間醫(yī)院和住院都能使患者體重恢復(fù)，凡符合入院指征的患者需住入綜合性醫(yī)院或精神科病房，住院治療后應(yīng)繼續(xù)門診治療。

　　3.采用不同治療方式相結(jié)合綜合性治療，并采用個體化治療方案

　　針對患者對體形和體重的過度評價、他們的飲食習(xí)慣和一般的心理社會功能進行治療，包括：心理教育、支持治療、營養(yǎng)治療、藥物治療、心理治療(包括認知行為治療、精神動力性心理治療、家庭治療)、自我關(guān)懷小組和支持性小組。

　　(1)支持治療目的是挽救生命，維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對生命的威脅。

　　(2)營養(yǎng)治療目的是恢復(fù)正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)從小量開始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物，根據(jù)不同的病情也可選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽的攝入，促使機體功能恢復(fù)，體重逐漸增加，恢復(fù)其正常的體重水平。

　　(3)藥物治療在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同，急性治療期主要強調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過緩解強迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各種抗抑郁藥)、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲(西沙必利和甲氧氯普胺)及治療對自身體重和體形的超價觀念或近妄想性信念(選用抗精神病藥)達到進食和增重的目的。近年來發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取遏制劑(SSRI)，如氟西汀，可預(yù)防AN復(fù)發(fā)。

　　(4)心理治療支持性心理治療對 18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合;對AN患者進行耐心細致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認識到科學(xué)、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性;鼓勵其主動、積極參與治療;培養(yǎng)患者的自信心和自立感，使其在治療計劃中負起個人責(zé)任，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。

　　4.采用強制性治療

　　僅用于極少數(shù)病例，當(dāng)患者的精神病性或軀體狀況對生命造成威脅，而患者又拒絕住院治療，必須首先考慮。